※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言： : ※ 引述《MikeFreeway (天淨沙─掠無痕)》之銘言： : : 推 ppopp:其實我一直不懂先去醫院練練功的依據和用意是什麼？ 06/28 19:10 : : → ppopp:如果問新人的工作選擇，都會得到這個答案，不過很少就這點作 06/28 19:11 : : → ppopp:詳細介紹 06/28 19:11 : : 借推文紓發一下見解，當然，大家有意見也可以一起分享， : : 大致上，藥師出路分成幾塊：1.醫院 2.藥局 3.診所 4.藥廠 : : 1.醫院 : : 醫院算是訓練制度最完善的地方，不管是體制上還是內容上， : : 甚至某些經驗上經歷上都比其他地方多出很多。(就算小醫院也是) : : 門診可訓練調劑、一些處方判讀、應對病患等技能；住院則是臨床實務、 : : 病患的院內治療原則，甚至一些罕見疾病症狀等；臨床對於用藥指引、 : : 用藥監測、跨部門案例討論等，算是更全面的領域拓展。 : : 部分醫院有給予特殊製劑經驗的，如TPN全靜脈營養注射、Chemo化療藥品 : : 調劑監測等，這是真的別的地方不見得會有的特殊經驗。 : : 2.藥局 : : 藥局算是偏向社區的一個單位，如果對於醫院而言，算是個門診加臨床 : : 外加藥品管理的特殊單位XD。藥局需要和病患交流，需要打響在當地的知名度， : : 需要調劑、發藥，還要對於病患的用藥有教育和協助監督的作用。 : : 當然，部分藥局也需要學習對於自己店內的品項物流控管，擺放設計還有行銷等， : : 與醫院當然也是很不相同。 : : 3.診所 : : 診所的特性，就端看該診所的屬性，專科診所就會專一在專科的藥品， : : 如果是多專科的，自然藥品也多。藥師受僱於診所老闆，多半是根據處方調劑發藥， : : 與其他人員(如護士或助理)生活在一起，人際關係算是在診所的特點。 : : 診所比較著重在勞資雙方的交手吧，合約的討論算是比較重要的。 : 我是屬於2,3 體系的，從來沒進過醫院。 : 根據我自己的經驗，如果要在這兩種地方當合乎雇主需求的藥師 : 大概需要幾方面來預備 : A. 對藥品的基本熟練度，劑量，常見副作用，重大的交互作用，還有藥怎麼服 : 用（翻翻書，把工作環境裡需飯前飯服用的藥找出來吧，很重要，病人會 : 問，但國考不考）。另外可針對特殊族群自己做研究，我們這裡的慢箋 : 都是老人家居多，很多人因為腸胃不好，排便不順，長期服用MgO，這時就 : 要花時間，用手上有限的資料想一下病人的離子平衡會如何？ : B. OTC產品的熟練，介紹合適的產品給客人，解決客人的需求，會使自己的口碑 : 得到建立。台灣的老人家有很多是飲食不均引起很多小毛病，如果藥師不 : 認真為病人思考，介紹健康食品，難道要老人家去跟地下電台買藥？ : 傷口要擦什麼藥，貼什麼才會比較快好，要自己做功課。 : C. 人際關係，把小姐搞定真的需要時間在職場上磨練，這點我承認我自己 : 還蠻缺乏的。出去玩帶名產請同事吃，這點常識是老鳥告訴我的。 : 要讓小姐聽話，又不能太寵，在必要時板起臉孔還不會得罪人家，是一件 : 不容易的事。 : D. 與官方交涉，健保局電話來藥局叫你把原始處方傳過去，你會怎麼處理？ : 不要就真的傻傻傳過去啊！會調處方來看都不是小事，把處方傳過去之前 : 要附上說明，方便對方辦事。遇到一個case，收外來釋出處方箋，醫師 : 的處是給一條藥膏5gm, 處方上總量寫1 tube, 自家的電腦系統單位是gm, : 你輸入處方時打5gm，如果健保局方面的人不懂，就會被誤認為浮報。 : 醫師電話處方請你改藥，可是他電腦裡忘了修改....怎麼辦.... : 先到這裡， 上班去.... 反正今天就已經陷下去了， 就讓我多嘴炮一下， 藥廠是不同的體系，propa那個系統不熟，就不想多講多錯了。 關於醫院藥局、社區藥局、診所藥局孰勝孰劣， 我想要就資源方面來看， 當然，我相信一位自己超級努力用功的藥師來說， 不論去哪裡都一樣很優秀， 但是，如果叫我一年拿100鎂買NEJM，我會很豪氣的買， 但是如果還要加上the lancet，BMJ，drugs。。。。。恐怕我賺的不夠花， 喔喔，對了，還有MicroMedex跟uptodata，這些是幾千鎂起跳的， 此外，還有很多實體參考書，買下來也是很大的負擔。 或許有人會說，我實習已經去過醫院了， 但是，我相信，當藥蛋跟當新手藥師是完全不同的心境/壓力/想法的。 在醫院(我指中小型以上的醫院，有些小型醫院跟大型診所差不多，不知道要怎麼算) 最少會有4-5的專科以上，能夠接觸的病情種類也會隨之上升， 一些特別的用藥、用法、治療思考邏輯也較有機會接觸， 當然，TPN、化學治療、TDM這些，在醫院以外是比較少見的。 如果藥局的長官或臨床藥師還頗能提攜後進， 有師父帶領總是會比自己苦苦摸索要來得進步神速多了。 此外，醫院的制度大致上是行之有年的，通常不會有啥大問題， 不需要一出社會就擔心合約問題或是資本問題。 不過，很現實的，師傅領進門，修行在個人， 如果要我比較的話，我還是認為，在台灣的制度下， 先到醫院藥局去呆個幾年，會更容易了解自己/社會/藥界/治療趨勢等。 --

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