※ 引述《saitoTK (专心)》之铭言： : ※ 引述《MikeFreeway (天净沙─掠无痕)》之铭言： : : 推 ppopp:其实我一直不懂先去医院练练功的依据和用意是什麽？ 06/28 19:10 : : → ppopp:如果问新人的工作选择，都会得到这个答案，不过很少就这点作 06/28 19:11 : : → ppopp:详细介绍 06/28 19:11 : : 借推文纾发一下见解，当然，大家有意见也可以一起分享， : : 大致上，药师出路分成几块：1.医院 2.药局 3.诊所 4.药厂 : : 1.医院 : : 医院算是训练制度最完善的地方，不管是体制上还是内容上， : : 甚至某些经验上经历上都比其他地方多出很多。(就算小医院也是) : : 门诊可训练调剂、一些处方判读、应对病患等技能；住院则是临床实务、 : : 病患的院内治疗原则，甚至一些罕见疾病症状等；临床对於用药指引、 : : 用药监测、跨部门案例讨论等，算是更全面的领域拓展。 : : 部分医院有给予特殊制剂经验的，如TPN全静脉营养注射、Chemo化疗药品 : : 调剂监测等，这是真的别的地方不见得会有的特殊经验。 : : 2.药局 : : 药局算是偏向社区的一个单位，如果对於医院而言，算是个门诊加临床 : : 外加药品管理的特殊单位XD。药局需要和病患交流，需要打响在当地的知名度， : : 需要调剂、发药，还要对於病患的用药有教育和协助监督的作用。 : : 当然，部分药局也需要学习对於自己店内的品项物流控管，摆放设计还有行销等， : : 与医院当然也是很不相同。 : : 3.诊所 : : 诊所的特性，就端看该诊所的属性，专科诊所就会专一在专科的药品， : : 如果是多专科的，自然药品也多。药师受雇於诊所老板，多半是根据处方调剂发药， : : 与其他人员(如护士或助理)生活在一起，人际关系算是在诊所的特点。 : : 诊所比较着重在劳资双方的交手吧，合约的讨论算是比较重要的。 : 我是属於2,3 体系的，从来没进过医院。 : 根据我自己的经验，如果要在这两种地方当合乎雇主需求的药师 : 大概需要几方面来预备 : A. 对药品的基本熟练度，剂量，常见副作用，重大的交互作用，还有药怎麽服 : 用（翻翻书，把工作环境里需饭前饭服用的药找出来吧，很重要，病人会 : 问，但国考不考）。另外可针对特殊族群自己做研究，我们这里的慢笺 : 都是老人家居多，很多人因为肠胃不好，排便不顺，长期服用MgO，这时就 : 要花时间，用手上有限的资料想一下病人的离子平衡会如何？ : B. OTC产品的熟练，介绍合适的产品给客人，解决客人的需求，会使自己的口碑 : 得到建立。台湾的老人家有很多是饮食不均引起很多小毛病，如果药师不 : 认真为病人思考，介绍健康食品，难道要老人家去跟地下电台买药？ : 伤口要擦什麽药，贴什麽才会比较快好，要自己做功课。 : C. 人际关系，把小姐搞定真的需要时间在职场上磨练，这点我承认我自己 : 还蛮缺乏的。出去玩带名产请同事吃，这点常识是老鸟告诉我的。 : 要让小姐听话，又不能太宠，在必要时板起脸孔还不会得罪人家，是一件 : 不容易的事。 : D. 与官方交涉，健保局电话来药局叫你把原始处方传过去，你会怎麽处理？ : 不要就真的傻傻传过去啊！会调处方来看都不是小事，把处方传过去之前 : 要附上说明，方便对方办事。遇到一个case，收外来释出处方笺，医师 : 的处是给一条药膏5gm, 处方上总量写1 tube, 自家的电脑系统单位是gm, : 你输入处方时打5gm，如果健保局方面的人不懂，就会被误认为浮报。 : 医师电话处方请你改药，可是他电脑里忘了修改....怎麽办.... : 先到这里， 上班去.... 反正今天就已经陷下去了， 就让我多嘴炮一下， 药厂是不同的体系，propa那个系统不熟，就不想多讲多错了。 关於医院药局、社区药局、诊所药局孰胜孰劣， 我想要就资源方面来看， 当然，我相信一位自己超级努力用功的药师来说， 不论去哪里都一样很优秀， 但是，如果叫我一年拿100镁买NEJM，我会很豪气的买， 但是如果还要加上the lancet，BMJ，drugs。。。。。恐怕我赚的不够花， 喔喔，对了，还有MicroMedex跟uptodata，这些是几千镁起跳的， 此外，还有很多实体参考书，买下来也是很大的负担。 或许有人会说，我实习已经去过医院了， 但是，我相信，当药蛋跟当新手药师是完全不同的心境/压力/想法的。 在医院(我指中小型以上的医院，有些小型医院跟大型诊所差不多，不知道要怎麽算) 最少会有4-5的专科以上，能够接触的病情种类也会随之上升， 一些特别的用药、用法、治疗思考逻辑也较有机会接触， 当然，TPN、化学治疗、TDM这些，在医院以外是比较少见的。 如果药局的长官或临床药师还颇能提携後进， 有师父带领总是会比自己苦苦摸索要来得进步神速多了。 此外，医院的制度大致上是行之有年的，通常不会有啥大问题， 不需要一出社会就担心合约问题或是资本问题。 不过，很现实的，师傅领进门，修行在个人， 如果要我比较的话，我还是认为，在台湾的制度下， 先到医院药局去呆个几年，会更容易了解自己/社会/药界/治疗趋势等。 --

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