http://ppt.cc/MDLa （中央社記者陳清芳台北19日電）有點年紀的人開完刀，醫療人員特別會擔心深部靜脈血 栓塞住肺部，過去的預防藥物和滅鼠藥同成分，現在醫師有新的藥物對付這種棘手狀況， 預防病人發生猝死危機。 亞東醫院心臟及血管外科主任邱冠明治療過的病人中，鄭老太太就是1例。她去年11月因 退化性關節炎，接受人工膝關節置換手術，手術後第 5天，感到喘不過氣來，緊急送進加 護病房急救，確診為靜脈肺栓塞。 另 1個病例林老太太是小腿骨折，打上石膏後，腳不方便，活動量大減，將近1個月後突 然胸悶、急喘而差點猝死，急診發現當初的骨折傷口產生靜脈血栓，造成肺栓塞。 邱冠明指出，靜脈血栓主要來自小腿、大腿及骨盆腔的深部靜脈，當血栓隨著血液循環來 到狹窄血管就會塞住，以肺栓塞最嚴重，這種情況最容易發生在剛動完骨外科手術、長期 臥床、心血管疾病、上了年紀活動量又突然降低的病人。 高醫附設醫院骨科主治醫師黃炫迪表示，已經有研究證實，所有外科手術中以髖、膝關節 置換等骨科大手術罹患的風險最高，超過 40%的骨科手術患者都會發生深層靜脈血栓。 現行用來預防靜脈栓塞的抗凝血藥物是維他命K拮抗劑、低分子肝素。邱冠明說，使用60 年的維他命K拮抗劑實際就是滅鼠藥，維他命K拮抗劑可使血液不易凝固及緩慢出血的特性 ，在極少量使用時，可抑制血栓形成，救人一命，大量使用卻會使老鼠內出血死亡。 不過，用維他命K拮抗劑的使用劑量，跟病人體重沒有關係，憑的是醫師經驗及驗血監測 ，以免病人發生出血。至於低分子肝素採取皮下注射的方式，用藥不便，且仍需搭配維他 命K拮抗劑一起使用 對此，黃炫迪表示，全新的口服抗凝血藥物成分為「第10因子抑制劑」，已取得衛生署藥 證許可，屬於骨科手術後預防用藥，療程是髖關節術後服用 5週、膝關節術後服用 2週， 沒有過去舊藥需監測或其他副作用等考量，方便病患出院後繼續使用。990519 --

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