http://ppt.cc/MDLa （中央社记者陈清芳台北19日电）有点年纪的人开完刀，医疗人员特别会担心深部静脉血 栓塞住肺部，过去的预防药物和灭鼠药同成分，现在医师有新的药物对付这种棘手状况， 预防病人发生猝死危机。 亚东医院心脏及血管外科主任邱冠明治疗过的病人中，郑老太太就是1例。她去年11月因 退化性关节炎，接受人工膝关节置换手术，手术後第 5天，感到喘不过气来，紧急送进加 护病房急救，确诊为静脉肺栓塞。 另 1个病例林老太太是小腿骨折，打上石膏後，脚不方便，活动量大减，将近1个月後突 然胸闷、急喘而差点猝死，急诊发现当初的骨折伤口产生静脉血栓，造成肺栓塞。 邱冠明指出，静脉血栓主要来自小腿、大腿及骨盆腔的深部静脉，当血栓随着血液循环来 到狭窄血管就会塞住，以肺栓塞最严重，这种情况最容易发生在刚动完骨外科手术、长期 卧床、心血管疾病、上了年纪活动量又突然降低的病人。 高医附设医院骨科主治医师黄炫迪表示，已经有研究证实，所有外科手术中以髋、膝关节 置换等骨科大手术罹患的风险最高，超过 40%的骨科手术患者都会发生深层静脉血栓。 现行用来预防静脉栓塞的抗凝血药物是维他命K拮抗剂、低分子肝素。邱冠明说，使用60 年的维他命K拮抗剂实际就是灭鼠药，维他命K拮抗剂可使血液不易凝固及缓慢出血的特性 ，在极少量使用时，可抑制血栓形成，救人一命，大量使用却会使老鼠内出血死亡。 不过，用维他命K拮抗剂的使用剂量，跟病人体重没有关系，凭的是医师经验及验血监测 ，以免病人发生出血。至於低分子肝素采取皮下注射的方式，用药不便，且仍需搭配维他 命K拮抗剂一起使用 对此，黄炫迪表示，全新的口服抗凝血药物成分为「第10因子抑制剂」，已取得卫生署药 证许可，属於骨科手术後预防用药，疗程是髋关节术後服用 5周、膝关节术後服用 2周， 没有过去旧药需监测或其他副作用等考量，方便病患出院後继续使用。990519 --

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