※ 引述《Opiumorphine (40%劣+60%優=我的組成)》之銘言： : 各位大大好~ : 小妹最近在醫院看到一個處方 : 精神科 : 有關失眠病患的用藥 : 病患抱怨有睡眠短難以入睡問題看起來有點焦慮 : 醫師的SOAP上面有寫到憂鬱以及失眠 : 他主要提出的藥物問題是 : Xanax 還有 Rivotril還有Zopidem HS 1# : 他說 他不想吃rivotril : 可是只吃其他兩個他還是只有睡3~4小時 : 我在想這個處方裡面有兩個BZD藥物，可以這樣使用嗎? : 應該算不算是重複用藥? : 不過身心科醫生說是延長繼續他睡眠的時間 : 所以才這樣使用... : 這樣會不會被健保局砍給付阿? : 請各位大大指導一下吧...>"< 這樣的處方在台灣很常看到... 所以我們應該感到很丟臉才是... 而不是因為它很常看到, 而把它"正常"化.. 即使是三種不同的BZD... 對於學過pharmacokinetics/pharmacodynamics的專業人來說.. 會因為這樣, 3種明明作用在同一個receptor上的藥物 產生所謂3種不同的效果嗎? 請各位不要搞錯了... 所謂的抗焦慮是什麼, 助眠是什麼... 仔細去思考一下, 所謂的臨床試驗在搞什麼花樣.. 說穿了, 只是同一種東西, 看起來有3樣菜.. 抗焦慮量表的分數, 助眠量表的分數...還有什麼..巴拉巴拉... 附帶一提的是, 不同的BZD的確是會因作用時間長短的不同, onset的不同 在使用方法是不同的 但是這些藥物在國外, 早就是已經是"被列為需要小心使用的藥品" 雖然, 許多文獻還是說, 很多地方會因為病人的長期使用而導致"成癮".. 台灣是因為有便宜的健保, 所以醫生開BZD根本就沒感覺.. 可是, 對於這樣病人是不是應該教導一下... 如果對醫生沒有信心說服, 至少病人可以衛教 許多病人都是"遵從醫囑", 結果醫生本身也忙碌 所以吃BZD以後就一直吃, 吃了也覺得不錯, 就一直吃.. 站在專業人的角度而言, "沒有必要吃的藥物, 不用一直吃吧"... 等到不能沒有它的時候, 就太遲了... 今天病人被開了3種BZD... 那絕對是有問題的.... 第一..他一定沒有好好被治療.. 第二..他自己也一定沒好好接受治療.. 我想我會, 幫他分析...說明種種藥物的優缺點.. 仔細思考病人目前需要什麼幫助.. 甚至請他去換一位比較高明的醫生.. 精神科的病人也是人, 生病本來就不是他們的錯.. 如果真的有聽過他們內心的語言... 就更應該同情他們.. 什麼考慮到這種層次的人, 就讓他們睡.. 如果有人的家屬也被這樣對待了 請用同理心思考一下... 難道這樣做是合理的嗎?... 難保有一天, 也會踏入精神科的時候 接受到這種治療, 試問, 除了不懂事的人, 有誰會滿意? --

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