※ 引述《Opiumorphine (40%劣+60%优=我的组成)》之铭言： : 各位大大好~ : 小妹最近在医院看到一个处方 : 精神科 : 有关失眠病患的用药 : 病患抱怨有睡眠短难以入睡问题看起来有点焦虑 : 医师的SOAP上面有写到忧郁以及失眠 : 他主要提出的药物问题是 : Xanax 还有 Rivotril还有Zopidem HS 1# : 他说 他不想吃rivotril : 可是只吃其他两个他还是只有睡3~4小时 : 我在想这个处方里面有两个BZD药物，可以这样使用吗? : 应该算不算是重复用药? : 不过身心科医生说是延长继续他睡眠的时间 : 所以才这样使用... : 这样会不会被健保局砍给付阿? : 请各位大大指导一下吧...>"< 这样的处方在台湾很常看到... 所以我们应该感到很丢脸才是... 而不是因为它很常看到, 而把它"正常"化.. 即使是三种不同的BZD... 对於学过pharmacokinetics/pharmacodynamics的专业人来说.. 会因为这样, 3种明明作用在同一个receptor上的药物 产生所谓3种不同的效果吗? 请各位不要搞错了... 所谓的抗焦虑是什麽, 助眠是什麽... 仔细去思考一下, 所谓的临床试验在搞什麽花样.. 说穿了, 只是同一种东西, 看起来有3样菜.. 抗焦虑量表的分数, 助眠量表的分数...还有什麽..巴拉巴拉... 附带一提的是, 不同的BZD的确是会因作用时间长短的不同, onset的不同 在使用方法是不同的 但是这些药物在国外, 早就是已经是"被列为需要小心使用的药品" 虽然, 许多文献还是说, 很多地方会因为病人的长期使用而导致"成瘾".. 台湾是因为有便宜的健保, 所以医生开BZD根本就没感觉.. 可是, 对於这样病人是不是应该教导一下... 如果对医生没有信心说服, 至少病人可以卫教 许多病人都是"遵从医嘱", 结果医生本身也忙碌 所以吃BZD以後就一直吃, 吃了也觉得不错, 就一直吃.. 站在专业人的角度而言, "没有必要吃的药物, 不用一直吃吧"... 等到不能没有它的时候, 就太迟了... 今天病人被开了3种BZD... 那绝对是有问题的.... 第一..他一定没有好好被治疗.. 第二..他自己也一定没好好接受治疗.. 我想我会, 帮他分析...说明种种药物的优缺点.. 仔细思考病人目前需要什麽帮助.. 甚至请他去换一位比较高明的医生.. 精神科的病人也是人, 生病本来就不是他们的错.. 如果真的有听过他们内心的语言... 就更应该同情他们.. 什麽考虑到这种层次的人, 就让他们睡.. 如果有人的家属也被这样对待了 请用同理心思考一下... 难道这样做是合理的吗?... 难保有一天, 也会踏入精神科的时候 接受到这种治疗, 试问, 除了不懂事的人, 有谁会满意? --

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