作者bboo (琴之森...)
看板pharmacist
標題[問題] 請問一題國考題~
時間Sat Jul 11 16:21:09 2009
不好意思 我又來問問題了
96年第二次調劑學第56題
( )33歲王太太，高160cm，重50kg，有15年糖尿病病史，門診測得
空腹血糖值(fastingblood sugar)>200 mg/dL
血中肌酸酐(serum creatinine) 3.0 mg/dL
血壓148/95mmHg
糖化血色素(HbA1c) 8%
尿液分析有蛋白尿4+
則下列哪種降血壓藥單獨使用，較無法延緩王太太腎功能的惡化?
(A)Lisinopril (B)Amlodipine (C)Irbesartan (D)Atenolol
答案是(B)
拜託各位幫忙了~~感謝~~
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◆ From: 118.171.78.212
※ 編輯: bboo 來自: 118.171.78.212 (07/11 16:21)
1F：推 juicyman:ACD都有牽扯到RAAS系統，我是這樣認為 XD 07/11 18:56
2F：推 chagrin:CCB會收縮血管所以不適合用在腎功能不佳的病人？ 07/11 19:33
3F：推 Furosemide:樓上...CCB的機轉是使血管壁及平滑肌放鬆..... 07/11 21:11
4F：→ Furosemide:有一說法是Amlodipine會導致蛋白尿和腎絲球硬化 07/11 21:13
5F：推 gary70459:A.C可以讓腎絲球過濾維持 D則是主要作用在心臟另外也可 07/11 21:56
6F：→ gary70459:腎素分泌下降 B是因為擴張動脈可能會使腎缺血(純推理) 07/11 22:00
7F：推 aqawtp:假如norvasc擴張動脈 那不是應該造成腎臟血流充沛才對嗎?? 07/11 22:38
8F：→ aqawtp:反過來看tenormin會造成周邊血管收縮 應該會造成腎臟血流減 07/11 22:39
9F：→ aqawtp:少 07/11 22:39
10F：推 gary70459:血壓阻力的來源是小動脈 CCB影響小動脈使其擴張 造成血 07/11 22:48
11F：→ gary70459:液灌流下降 此原理類似心缺血病人對CCB的意思一樣 而A大 07/11 22:52
12F：→ gary70459:認知的乙型阻斷劑最主要的選擇性是在心臟 對血管選擇小 07/11 22:56
13F：推 aqawtp:感謝g大的講解 但我不了解為何小動脈擴張為何反而造成灌流 07/11 23:53
14F：→ aqawtp:下降 是因為小動脈壓力減小造成流速變慢嗎??? 07/11 23:54
15F：→ aqawtp:但我不認為beta-blocker對血管的選擇性有小到可以忽略 07/11 23:55
16F：→ aqawtp:例如cafegot這種血管收縮劑就會註明禁止與其併用以防血管痙 07/11 23:57
17F：→ aqawtp:攣 07/11 23:58
18F：→ askmewhy:G大的意思應該是CCB使小動脈擴張，卻間接造成腎灌流下降 07/12 00:27
19F：→ askmewhy:因為全身小動脈擴張結果，比例上分配到腎臟的血流量下降 07/12 00:27
20F：推 aqawtp:感謝樓上a大的講解 我想我了解了 07/12 00:57
21F：推 ayoun22:腎缺血的話，代償應該是分泌腎素，使血壓變高 07/12 08:03
22F：→ ayoun22:可以參考低血壓的症狀，其實血流速度慢，供血更不足 07/12 08:06
23F：推 Justee:JNC 7裡有說到原因，同g大所言。 07/12 20:36