作者bboo (琴之森...)
看板pharmacist
标题[问题] 请问一题国考题~
时间Sat Jul 11 16:21:09 2009
不好意思 我又来问问题了
96年第二次调剂学第56题
( )33岁王太太，高160cm，重50kg，有15年糖尿病病史，门诊测得
空腹血糖值(fastingblood sugar)>200 mg/dL
血中肌酸酐(serum creatinine) 3.0 mg/dL
血压148/95mmHg
糖化血色素(HbA1c) 8%
尿液分析有蛋白尿4+
则下列哪种降血压药单独使用，较无法延缓王太太肾功能的恶化?
(A)Lisinopril (B)Amlodipine (C)Irbesartan (D)Atenolol
答案是(B)
拜托各位帮忙了~~感谢~~
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◆ From: 118.171.78.212
※ 编辑: bboo 来自: 118.171.78.212 (07/11 16:21)
1F：推 juicyman:ACD都有牵扯到RAAS系统，我是这样认为 XD 07/11 18:56
2F：推 chagrin:CCB会收缩血管所以不适合用在肾功能不佳的病人？ 07/11 19:33
3F：推 Furosemide:楼上...CCB的机转是使血管壁及平滑肌放松..... 07/11 21:11
4F：→ Furosemide:有一说法是Amlodipine会导致蛋白尿和肾丝球硬化 07/11 21:13
5F：推 gary70459:A.C可以让肾丝球过滤维持 D则是主要作用在心脏另外也可 07/11 21:56
6F：→ gary70459:肾素分泌下降 B是因为扩张动脉可能会使肾缺血(纯推理) 07/11 22:00
7F：推 aqawtp:假如norvasc扩张动脉 那不是应该造成肾脏血流充沛才对吗?? 07/11 22:38
8F：→ aqawtp:反过来看tenormin会造成周边血管收缩 应该会造成肾脏血流减 07/11 22:39
9F：→ aqawtp:少 07/11 22:39
10F：推 gary70459:血压阻力的来源是小动脉 CCB影响小动脉使其扩张 造成血 07/11 22:48
11F：→ gary70459:液灌流下降 此原理类似心缺血病人对CCB的意思一样 而A大 07/11 22:52
12F：→ gary70459:认知的乙型阻断剂最主要的选择性是在心脏 对血管选择小 07/11 22:56
13F：推 aqawtp:感谢g大的讲解 但我不了解为何小动脉扩张为何反而造成灌流 07/11 23:53
14F：→ aqawtp:下降 是因为小动脉压力减小造成流速变慢吗??? 07/11 23:54
15F：→ aqawtp:但我不认为beta-blocker对血管的选择性有小到可以忽略 07/11 23:55
16F：→ aqawtp:例如cafegot这种血管收缩剂就会注明禁止与其并用以防血管痉 07/11 23:57
17F：→ aqawtp:挛 07/11 23:58
18F：→ askmewhy:G大的意思应该是CCB使小动脉扩张，却间接造成肾灌流下降 07/12 00:27
19F：→ askmewhy:因为全身小动脉扩张结果，比例上分配到肾脏的血流量下降 07/12 00:27
20F：推 aqawtp:感谢楼上a大的讲解 我想我了解了 07/12 00:57
21F：推 ayoun22:肾缺血的话，代偿应该是分泌肾素，使血压变高 07/12 08:03
22F：→ ayoun22:可以参考低血压的症状，其实血流速度慢，供血更不足 07/12 08:06
23F：推 Justee:JNC 7里有说到原因，同g大所言。 07/12 20:36