作者hrjang (一點一滴)
看板pharmacist
標題[問題] 發燒住院的後續治療適當與否?
時間Sat Jan 3 22:43:36 2009
※ [本文轉錄自 Pharmacy 看板]
作者: hrjang (一點一滴) 看板: Pharmacy
標題: [問題] 發燒住院的後續治療適當與否?
時間: Sat Jan 3 22:41:13 2009
我有一個長輩她長期服用風濕免疫科的藥物,
最近她因為有畏寒不舒服的症狀所以去大林慈濟看急診,
驗血後白血球降到1000多,肝腎沒聽說有問題,
聽護士說她一住院就開始使用Amikin 和 Tazosin (忘了看頻率= =)
因為疑似腦膜炎所以抽脊髓來做細菌培養,但是細菌培養是沒有長,
這位長輩打了三天抗生素體溫起起伏伏,也持續在吃Eric SR 和 Panadol
藥單上還有Methylprednisolone,Duspatalin,Cephadol等
因為她住院開始打抗生素後,就一直拉肚子,一天拉8次以上
所以沒有在進食只有打葡萄糖和電解質維持營養,
藥單上有加Pecolin給她止瀉,她覺得喝了沒什麼效果...
現在她住院第五天了,雖然還不知道什麼細菌感染,但是還會繼續發燒...
醫院改成Amikin 和 Fortum 來繼續治療,要等星期一才要再做第二次身體檢查,
可能是做第二次細菌培養,聽說要打顯影劑做其他檢查(?),然後還要會診腸胃科醫師...
我的問題:
1.我知道抗生素的劑量頻率很重要,聽說他們有會診感染科醫師...
可以沒有培養出細菌出來就直接換成第三代的 cephalosporins 嗎?
這樣的治療程序會不會很危險, 會不會到最後有抗藥性的細菌長出來?
2.這位長輩的免疫力應是出了問題,應該怎麼調整藥物才能增加她的自癒能力?
Methylprednisolone的持續使用,對她的免疫系統影響會不會很大?
這種情況下是不能停止使用的?
感謝板上醫藥高手能給予解惑!
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◆ From: 210.66.128.121
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1F：→ Highwind:1.沒問題,幾代幾代不是看這個的,培養也不是那麼重要,抗藥 01/03 22:47
2F：→ Highwind:菌不是一個人養一養就會出來的 01/03 22:48
3F：推 isthmic:1.聽起來不給更危險 有診斷就有該用的抗生素 Leukopenia加 01/03 23:26
4F：→ isthmic:toxic sign 大部分都不敢只先給Cefa+ Genta 01/03 23:28
5F：→ isthmic:2.的問題比較難回答 沒看到病人之前討論這個比較不切實際 01/03 23:30
6F：→ hrjang:非常感謝你的回答^^ 01/04 07:26
7F：→ hrjang:腹瀉的問題,有低機率會發生偽膜性腸炎?後續治療影響如何呢? 01/04 07:37
8F：→ Highwind:你的問題都是該拿去問醫師的問題,問板友怪怪,Clostridium 01/04 10:02
11F：→ lOcm:另外，每個診斷都有他的要件，不是看症狀就可以診斷的唷！ 01/04 21:06
12F：→ lOcm:例如:Pesudomembrane colitis 01/04 21:07