作者sheepin (?)
看板pharmacist
標題Re: [閒聊] 小診所的處方
時間Sun Dec 7 19:09:55 2008
抱歉,我不是藥師,只是路過回應一下我所知道的部份:
: → lovelysummer:藥開三天份
這一方面是因為「簡表申報」,三天份藥物健保給付75元
簡表倒也不是健保發明的,勞保時代就有了
就像報稅時的基本扣除額一樣
利用簡表申報,健保局不審核,但如果不照簡表申報,可能被核刪得慘兮兮
所以基層診所會盡量選擇這種申報方法
二來感冒不是慢性病,病情可能會有變化
所以一次開太多天的藥也不恰當
※ 引述《lovelysummer (summer)》之銘言:
: 幫父親檢視一下處方
: 不看還好 一看驚人....
: 病人主訴:喉嚨痛,胃脹,打嗝,咳嗽,覺得自己感冒了...
: 醫師處方: Panadol 1 # TID
: Gascon 1 # TID
: Cimetidine 1 # TID
: Novamin 1 # TID
: Sulpiride 1 # TID
: 當時在診所時,也打了一針 Cimetidine (家父一直以為打的是"消炎針")
: 吃了一天,父親抱怨藥吃了似乎沒甚麼效果
一個醫生會如何開藥
除了剛畢業的小R1會照著課本依樣畫葫蘆以外
隨著臨床經驗累積,最大的影響取決於該醫師的病患群的特質
如果當地的病患多是「吃一天藥沒效就開始抱怨」
最後能在當地生意很好的醫師.............
所以我們會看到某些地方的診所怎麼什麼病進來都打一針
有些診所後面躺著吊點滴的病患一大堆
聽起來不怎麼嚴重的症狀卻拿了滿滿幾十顆藥
但是醫生一樣也會遇到病患質疑
「我交那麼多健保費你才開兩顆藥?」
「只有拿藥喔?沒有打針喔?」
雞生蛋、蛋生雞、一代一代惡性循環
另外最後補充一下sulpiride劑量高時有安定精神的作用
低劑量時理論上是沒有
但臨床上有些病患會表示「比較輕鬆」
所以也聽過有些醫師多加上這顆藥,不見得是重複開立胃藥
就我所知是這樣
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[綿羊捲] 觀賞用植物。
綿羊一遇到她,就會捲起來,因此而得名。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.164.33.60
1F:→ sheepin:補充:150mg是低劑量 12/07 19:14
2F:推 ayoun22:原po是精神科醫師 12/07 21:05
3F:推 soarcloud:綿羊大也有逛到這來啊 XD 感謝您的訊息,不過我想請教 12/07 21:42
4F:→ soarcloud:要多少劑量的sulpiride才會被認為有安定作用呢? 12/07 21:43
5F:推 wisefox:就我所知 維持劑量是600mg 12/07 21:45
6F:→ wisefox:schizophrenia的 maintain dose 是 600mg/d 12/07 21:51
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當胃藥時通常是50mg 1# TID(也就是150mg/day)
治療憂鬱狀態會用到 150~400mg/day
治療精神症狀(幻覺妄想等)可以用到 600~1200mg/day
但以上劑量為原廠(Dogmatyl)的用量
有些學名藥可能需要較高劑量才能達到相同效果
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7F:→ Highwind:精神科藥變化都很誇張,箇中效果不是我們能理解的,有病人 12/07 21:55
8F:→ Highwind:說他很安定拿回去都沒吃藥,有些人說他吃很多藥吃到很"煩" 12/07 21:56
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這只能說:嘿嘿嘿...
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※ 編輯: sheepin 來自: 218.164.33.60 (12/07 22:36)