作者sheepin (?)
看板pharmacist
标题Re: [闲聊] 小诊所的处方
时间Sun Dec 7 19:09:55 2008
抱歉,我不是药师,只是路过回应一下我所知道的部份:
: → lovelysummer:药开三天份
这一方面是因为「简表申报」,三天份药物健保给付75元
简表倒也不是健保发明的,劳保时代就有了
就像报税时的基本扣除额一样
利用简表申报,健保局不审核,但如果不照简表申报,可能被核删得惨兮兮
所以基层诊所会尽量选择这种申报方法
二来感冒不是慢性病,病情可能会有变化
所以一次开太多天的药也不恰当
※ 引述《lovelysummer (summer)》之铭言:
: 帮父亲检视一下处方
: 不看还好 一看惊人....
: 病人主诉:喉咙痛,胃胀,打嗝,咳嗽,觉得自己感冒了...
: 医师处方: Panadol 1 # TID
: Gascon 1 # TID
: Cimetidine 1 # TID
: Novamin 1 # TID
: Sulpiride 1 # TID
: 当时在诊所时,也打了一针 Cimetidine (家父一直以为打的是"消炎针")
: 吃了一天,父亲抱怨药吃了似乎没甚麽效果
一个医生会如何开药
除了刚毕业的小R1会照着课本依样画葫芦以外
随着临床经验累积,最大的影响取决於该医师的病患群的特质
如果当地的病患多是「吃一天药没效就开始抱怨」
最後能在当地生意很好的医师.............
所以我们会看到某些地方的诊所怎麽什麽病进来都打一针
有些诊所後面躺着吊点滴的病患一大堆
听起来不怎麽严重的症状却拿了满满几十颗药
但是医生一样也会遇到病患质疑
「我交那麽多健保费你才开两颗药?」
「只有拿药喔?没有打针喔?」
鸡生蛋、蛋生鸡、一代一代恶性循环
另外最後补充一下sulpiride剂量高时有安定精神的作用
低剂量时理论上是没有
但临床上有些病患会表示「比较轻松」
所以也听过有些医师多加上这颗药,不见得是重复开立胃药
就我所知是这样
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[绵羊卷] 观赏用植物。
绵羊一遇到她,就会卷起来,因此而得名。
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 218.164.33.60
1F:→ sheepin:补充:150mg是低剂量 12/07 19:14
2F:推 ayoun22:原po是精神科医师 12/07 21:05
3F:推 soarcloud:绵羊大也有逛到这来啊 XD 感谢您的讯息,不过我想请教 12/07 21:42
4F:→ soarcloud:要多少剂量的sulpiride才会被认为有安定作用呢? 12/07 21:43
5F:推 wisefox:就我所知 维持剂量是600mg 12/07 21:45
6F:→ wisefox:schizophrenia的 maintain dose 是 600mg/d 12/07 21:51
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当胃药时通常是50mg 1# TID(也就是150mg/day)
治疗忧郁状态会用到 150~400mg/day
治疗精神症状(幻觉妄想等)可以用到 600~1200mg/day
但以上剂量为原厂(Dogmatyl)的用量
有些学名药可能需要较高剂量才能达到相同效果
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7F:→ Highwind:精神科药变化都很夸张,个中效果不是我们能理解的,有病人 12/07 21:55
8F:→ Highwind:说他很安定拿回去都没吃药,有些人说他吃很多药吃到很"烦" 12/07 21:56
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这只能说:嘿嘿嘿...
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※ 编辑: sheepin 来自: 218.164.33.60 (12/07 22:36)