藥局藥師不會寫SOAP 不過聽起來就很像常常會跑到我們藥局的病人描述法 一切都是感覺 也搞不清楚自己怎麼了 我沒有看到病人 但單純聽主訴和給藥的藥方 並不是完全不合理 ※ 引述《lovelysummer (summer)》之銘言： : 家父因自己覺得有點感冒喉嚨痛的症狀 ︿︿︿->主訴症狀 "自己"覺得是感冒了 : 所以至家裡附近的診所求診 : 幫父親檢視一下處方 : 不看還好 一看驚人.... : 病人主訴:喉嚨痛,胃脹,打嗝,咳嗽,覺得自己感冒了... 很明顯的胃酸過多現象 是否造成胃食道逆流而導致喉嚨痛和咳嗽 這沒有照胃鏡看不出來 但經驗療法來說 可能性極大 醫師處方: Panadol 1 # TID -->止喉嚨痛 非NSAID藥物 合理 Gascon 1 # TID -->胃脹氣 中和胃酸 合理 Cimetidine 1 # TID -->抑制胃酸 完全正確 雖然有更好的藥 不過醫院也有成本考量 Novamin 1 # TID -->止吐，打嗝 合理 Sulpiride 1 # TID -->止吐，這邊用了兩個止吐藥有點嫌多 但若是胃食道逆流嚴重，或是打嗝想吐現象嚴重 也是合理 : 當時在診所時,也打了一針 Cimetidine (家父一直以為打的是"消炎針") 家父的"認為"跟醫生的"診斷"沒有關聯， 但其實這兩件事並不怎麼重要 但需要溝通 : 吃了一天,父親抱怨藥吃了似乎沒甚麼效果 當然 有沒有效果病人最清楚， 1.當然可能是病的嚴重度有關 2.也有可能是真的醫生的診斷完全跟你的病情不match 沒有神醫這種事情 3.更大的可能是胃酸過多病人最大的通病 生活跟飲食上的錯誤 : 所以我就把處方拿來看一看 : 就看到了這樣一張的奇怪處方 : 想請問身為藥師的大家.... : 只是普通打嗝而已,止吐藥有必要下這麼重嗎.... 沒看到病人 我只能說醫生有他的考量 : 還有我不懂的是.... : 為什麼會當場打一支Cimetidine.... 抑制胃酸 要速度跟效果快一點 這支針非必要 但合理 : 詢問過家父,醫生有說狀況如何嗎? : 家父的回答:醫生說是感冒.... : (可是卻看不太到感冒藥的成分在裡頭... = =) 何謂感冒， 感冒症狀有哪些？ 腸胃型感冒算不算感冒？ 感冒有沒有可能引發胃部問題？ 先回答這些問題再來質疑問題.... : 請問大家,這樣算是問題處方嗎? : 看到這樣的處方,又想到這間診所生意很好... : 心中不免會將這兩者聯結在一起... : 唉...... 台灣有通病，生意很好的醫院幾乎都下重藥 讓病人覺得有效，但又不會完全好 才會再來，生意當然興隆 那為什麼醫生認為可能是胃病又只開3天藥 1.他是診所 那是他的習慣開藥天數 2.日積藥費 3.他也可能不確定真的"主因"是這樣，3天觀察一下 反正這種用藥合理又太會出問題 4.有些事情不需要理由 最後結論 這張處方有可議之處 但很合情合理 最後有沒有效的尺在病人身上 你覺得神就會去再看 你覺得沒感覺就去找其他醫生 就這麼簡單 -- 但下的重不代表他們就開錯藥或亂開藥 你頂多只能指著他們說 下那麼重的藥幹嘛 然後不下重藥 病人就又指著醫生說兩光 --

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