※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言： : : 說吃完藥幾小時候 感覺藥在身體作用 : : 接著從背脊開始酸麻 漸漸感覺到藥在和他的血壓對抗 (這麼神!?) : : 他忍受了約一小時候 藥物似乎幫他把不好的東西排出 : : 所以每吃完藥幾小時會去上一次水便 就覺得身體舒服多了...... : 他這些說法好像只是想引起你的注意和照顧 : : 然後又有幾次覺得血壓飆高 還去掛急診 : : 但急診醫師只給他吊點滴而已 (似乎讓他很不滿意) : : 接著又問很多藥物的副作用 : : 吃了會不會尿毒 洗腎之類的問題 : : 好不容易 說服他先回家休息(糾纏了有一小時吧) : : 沒想到過不到兩小時他又打電話來藥局 : 他的dx應該是bipolar才會這麼盧吧？ ^^^^^^^ Bipolar的病人,會一直纏著別人不放.. 但據你所描述....可能的機率不大.. 不過建議你可以看看他有沒有其它bipolar的症狀 1. hypertakacitve 2. decreased need of sleep 3. granditory 4. doing things that can result in a painful feedback (像是亂買東西,卡都刷爆了) : 你們的處方看的到診所的診斷嗎？ : : 說他回家後又怎樣不舒服 全身冒汗 : : 但是他又怕像上次去急診 醫師只給他吊點滴 : : 問我說他應該去哪間醫院 醫師會怎麼處理(我又不是醫師>"<) : : 後來因為還有一些門診病人 所以pass給我同事... : : 這個病人明天很可能會再來門診(他本來今天還想掛號再給第三個醫師看) : : 請問... : : 該怎麼建議醫師好呢？ : 你們有沒有身心科醫師？跟他討論一下吧 : : 如果病人一直來問問題要怎麼處置才好 : : 因為我們診所三個藥師都被他糾纏過了 : : 真的很困擾... Orz : 不要動氣 好好跟他講 : 他的"盧"是他病情的一部分 : 也不要對他太好 太關心 使他心理上對你們藥師造成依賴 : 先這樣囉 我想這位病人可能有general anxiety disoder(GAD) 和 panic disorders 這類的病人,somatic complain很多. (我想有興趣,可以去看DSM-IV-TR,裡面有很多關於這些疾病的症狀) 但是為了保險起見... 我的建議是..請他去醫院做檢查..(例如心臟方面的問題) GAD的病人根據統計,和高血壓和stroke相關比例比較高,但和MI則沒有關係 因此,他血壓會高,可能有一部份的原因是因為他容易緊張.(所以才會擔心問東問西) 確診沒事後.. 建議refer至精神科門診給予藥物治療(antidepressants, better with SNRIs).. 即可獲得適度的改善.. 但是怎麼說服病人去門診.. 就有賴您的衛教了.. 以上是我的建議.希望對你有所幫助.. 病人不是claimer,他需要你-藥師的幫助..：） --

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