※ 引述《saitoTK (专心)》之铭言： : : 说吃完药几小时候 感觉药在身体作用 : : 接着从背脊开始酸麻 渐渐感觉到药在和他的血压对抗 (这麽神!?) : : 他忍受了约一小时候 药物似乎帮他把不好的东西排出 : : 所以每吃完药几小时会去上一次水便 就觉得身体舒服多了...... : 他这些说法好像只是想引起你的注意和照顾 : : 然後又有几次觉得血压飙高 还去挂急诊 : : 但急诊医师只给他吊点滴而已 (似乎让他很不满意) : : 接着又问很多药物的副作用 : : 吃了会不会尿毒 洗肾之类的问题 : : 好不容易 说服他先回家休息(纠缠了有一小时吧) : : 没想到过不到两小时他又打电话来药局 : 他的dx应该是bipolar才会这麽卢吧？ ^^^^^^^ Bipolar的病人,会一直缠着别人不放.. 但据你所描述....可能的机率不大.. 不过建议你可以看看他有没有其它bipolar的症状 1. hypertakacitve 2. decreased need of sleep 3. granditory 4. doing things that can result in a painful feedback (像是乱买东西,卡都刷爆了) : 你们的处方看的到诊所的诊断吗？ : : 说他回家後又怎样不舒服 全身冒汗 : : 但是他又怕像上次去急诊 医师只给他吊点滴 : : 问我说他应该去哪间医院 医师会怎麽处理(我又不是医师>"<) : : 後来因为还有一些门诊病人 所以pass给我同事... : : 这个病人明天很可能会再来门诊(他本来今天还想挂号再给第三个医师看) : : 请问... : : 该怎麽建议医师好呢？ : 你们有没有身心科医师？跟他讨论一下吧 : : 如果病人一直来问问题要怎麽处置才好 : : 因为我们诊所三个药师都被他纠缠过了 : : 真的很困扰... Orz : 不要动气 好好跟他讲 : 他的"卢"是他病情的一部分 : 也不要对他太好 太关心 使他心理上对你们药师造成依赖 : 先这样罗 我想这位病人可能有general anxiety disoder(GAD) 和 panic disorders 这类的病人,somatic complain很多. (我想有兴趣,可以去看DSM-IV-TR,里面有很多关於这些疾病的症状) 但是为了保险起见... 我的建议是..请他去医院做检查..(例如心脏方面的问题) GAD的病人根据统计,和高血压和stroke相关比例比较高,但和MI则没有关系 因此,他血压会高,可能有一部份的原因是因为他容易紧张.(所以才会担心问东问西) 确诊没事後.. 建议refer至精神科门诊给予药物治疗(antidepressants, better with SNRIs).. 即可获得适度的改善.. 但是怎麽说服病人去门诊.. 就有赖您的卫教了.. 以上是我的建议.希望对你有所帮助.. 病人不是claimer,他需要你-药师的帮助..：） --

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