※ 引述《crosses (ＸＸＸ)》之銘言： : 請問版上各位先進 我在網路上看到這段文字: : ============================================================================== : once-daily aminoglycoside的原則是將血中濃度的"peak"拉高.. : 因為aminoglycoside在PK-PD的實驗中被證實是concentration-killing的藥物.. : 所以很高的peak濃度,理論上有助於殺菌效果.. 而once-daily aminoglycosides的另外 : 一各特色是讓"trough"很低..一般而言是低到偵測不到.. 因為Aminoglycoside的腎臟 : 毒性被認為與trough的濃度有關..所以如果可以把一 天3次的劑量合在一起打..可以 : 使peak拉高..而且trough降低.. 就是因為這樣的理論,所以才有這樣的給藥方式出現.. : ============================================================================== : 先請問這段文字敘述是否正確呢? : 如果正確的話我想請問: : 我先前以為胺醣類抗生素可以once-daily的理由,是因為具有PAE(Post Antibiotic : Effect)的特性 (即藥物低於MIC後仍然有抑菌的效果) : 所以是否可以解讀成: : Once-daily可以把trough降低,減少毒性跟副作用,但由於胺醣類抗生素具PAE的關係, : 所以藥效方面不需擔心,因此trough降低主要反映出的效應是毒性與副作用的降低 : 是這樣嗎? @@" : 但引文中所言似乎是指Once-daily主要的目的是提高peak濃度,降低trough濃度 : 可是peak濃度提高難道毒性跟負作用不會也跟著提高嗎? aminoglycoside產生的腎臟毒性，其實是會飽和的那種，到達固定的程度之後， 腎毒性變不會再增加，他這腎臟毒性其實是和接觸時間比較有關係，所以使用ODA 的給藥方是不但不會加重他的腎毒性，一天一次的給藥使藥物和腎臟接觸的時間次 數變少，反而可以降低腎臟毒性 : "Aminoglycoside的腎臟毒性被認為與trough的濃度有關" 這句話讓我有點困擾... : 為什麼只看trough濃度呢? 藥物在peak濃度的時候毒性跟副作用不會升高嗎? 因此變成即是你的peak很高!並不會代表他的腎臟毒性變高!是指如果使用ODA這樣子 給藥的話~可以只抽trough就夠了! 如果他是使用平常那種interval給藥的!我的建議也還是要抽peak和trough! 只是如果有的醫生會覺得很麻煩...那就會建議至少抽trough : 恭請各位先進解惑,小弟先行謝過 m(_ _)m 小小淺見... --

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