※ 引述《crosses (ＸＸＸ)》之铭言： : 请问版上各位先进 我在网路上看到这段文字: : ============================================================================== : once-daily aminoglycoside的原则是将血中浓度的"peak"拉高.. : 因为aminoglycoside在PK-PD的实验中被证实是concentration-killing的药物.. : 所以很高的peak浓度,理论上有助於杀菌效果.. 而once-daily aminoglycosides的另外 : 一各特色是让"trough"很低..一般而言是低到侦测不到.. 因为Aminoglycoside的肾脏 : 毒性被认为与trough的浓度有关..所以如果可以把一 天3次的剂量合在一起打..可以 : 使peak拉高..而且trough降低.. 就是因为这样的理论,所以才有这样的给药方式出现.. : ============================================================================== : 先请问这段文字叙述是否正确呢? : 如果正确的话我想请问: : 我先前以为胺醣类抗生素可以once-daily的理由,是因为具有PAE(Post Antibiotic : Effect)的特性 (即药物低於MIC後仍然有抑菌的效果) : 所以是否可以解读成: : Once-daily可以把trough降低,减少毒性跟副作用,但由於胺醣类抗生素具PAE的关系, : 所以药效方面不需担心,因此trough降低主要反映出的效应是毒性与副作用的降低 : 是这样吗? @@" : 但引文中所言似乎是指Once-daily主要的目的是提高peak浓度,降低trough浓度 : 可是peak浓度提高难道毒性跟负作用不会也跟着提高吗? aminoglycoside产生的肾脏毒性，其实是会饱和的那种，到达固定的程度之後， 肾毒性变不会再增加，他这肾脏毒性其实是和接触时间比较有关系，所以使用ODA 的给药方是不但不会加重他的肾毒性，一天一次的给药使药物和肾脏接触的时间次 数变少，反而可以降低肾脏毒性 : "Aminoglycoside的肾脏毒性被认为与trough的浓度有关" 这句话让我有点困扰... : 为什麽只看trough浓度呢? 药物在peak浓度的时候毒性跟副作用不会升高吗? 因此变成即是你的peak很高!并不会代表他的肾脏毒性变高!是指如果使用ODA这样子 给药的话~可以只抽trough就够了! 如果他是使用平常那种interval给药的!我的建议也还是要抽peak和trough! 只是如果有的医生会觉得很麻烦...那就会建议至少抽trough : 恭请各位先进解惑,小弟先行谢过 m(_ _)m 小小浅见... --

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