※ 引述《crosses (ＸＸＸ)》之銘言： : 請問版上各位先進 我在網路上看到這段文字: : ============================================================================== : once-daily aminoglycoside的原則是將血中濃度的"peak"拉高.. : 因為aminoglycoside在PK-PD的實驗中被證實是concentration-killing的藥物.. : 所以很高的peak濃度,理論上有助於殺菌效果.. 而once-daily aminoglycosides的另外 : 一各特色是讓"trough"很低..一般而言是低到偵測不到.. 因為Aminoglycoside的腎臟 : 毒性被認為與trough的濃度有關..所以如果可以把一 天3次的劑量合在一起打..可以 : 使peak拉高..而且trough降低.. 就是因為這樣的理論,所以才有這樣的給藥方式出現.. : ============================================================================== : 先請問這段文字敘述是否正確呢? : 如果正確的話我想請問: : 我先前以為胺醣類抗生素可以once-daily的理由,是因為具有PAE(Post Antibiotic : Effect)的特性 (即藥物低於MIC後仍然有抑菌的效果) : 所以是否可以解讀成: : Once-daily可以把trough降低,減少毒性跟副作用,但由於胺醣類抗生素具PAE的關係, : 所以藥效方面不需擔心,因此trough降低主要反映出的效應是毒性與副作用的降低 : 是這樣嗎? @@" : 但引文中所言似乎是指Once-daily主要的目的是提高peak濃度,降低trough濃度 : 可是peak濃度提高難道毒性跟負作用不會也跟著提高嗎? : "Aminoglycoside的腎臟毒性被認為與trough的濃度有關" 這句話讓我有點困擾... : 為什麼只看trough濃度呢? 藥物在peak濃度的時候毒性跟副作用不會升高嗎? : 恭請各位先進解惑,小弟先行謝過 m(_ _)m 在1997年發表的文章 : Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Vol 39, 677-686 網址: http://jac.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/39/6/677 有關於AMG once daily 的review,可以參考一下 另外~關於毒性部分，這個藥的腎毒性是經由腎近曲小管藉一種"low affinity"及 "high capacity"的機制進入細胞，但是這個機制是會飽和的，也就是說藥品進入 細胞是有一般藥動學講的(capacity saturation)，所以如果每次給的量達到的peak 可以超過那個飽和的濃度， 不管peak再高，能夠進入細胞的量都是有限的 但是藥品投予後過了peak當然濃度就往下掉就可以掉到腎臟細胞吸收藥品的那個 飽和濃度之下，這時候藥品就會進到腎臟細胞啦，這個過程當然是不可避免的 但要怎麼把傷害降低，當然就是濃度低一點好阿，所以trough低一點是好的 比如這個cell一次只能接收10，在個時間點瞬間來了100,還是只有10可以進去 剩下的就被排掉啦，但是如果是在一段持續的時間中，藥品濃度都一直在2以上(trough) 濃度持續小於10，所以可以被吸收到細胞中，另外，如果藥品濃度都一直在5以上 (trough),濃度也是小於10，也可以被吸收到細胞內，但是相對而言，吸收的量會比 trough是2的還多(累積的量)，所以trough低一點比較好 應該是這樣解釋吧~||| 還是有勞比較會解釋的藥師說明! --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.171.136.213