作者dty (天堂)
看板pharmacist
標題Re: [藥物] Vancomycin在腎功能不良p'ts的劑量調整
時間Wed Mar 26 23:24:03 2008
抱歉 推文太麻煩 直接回一篇 ^^||
原po的問題前面有很多版友回答的很詳盡
小弟受益良多
不過我還是不懂我到底哪裡說錯了 跟s版友所念到的有什麼出入
以PD的角度來看 抗生素分為time dependent 與 concentration dependent
而time dependent類抗生素（penicillin, vancomycin）的特性不就是要維持
血中濃度超過MIC，才能達到殺菌效果？
我記得以前老師這樣教 教科書上這樣寫（pharmacotherapy p1905）
以下摘錄自medscape上的文章
The time-dependent antibiotics exert optimal bactericidal effect when drug
concentrations are maintained above the minimum inhibitory concentration
(MIC). Typically, concentrations are maintained at 2 to 4 times the MIC
throughout the dosing interval.[1] For these agents, higher concentrations do
not result in greater kill of organisms. Furthermore, they tend to have
minimal to no postantibiotic effect (PAE).[2]
http://www.medscape.com/viewarticle/563444
當然上面的東西不像看applied pharmacokinetic那麼專業拉
難道在這個版上說什麼都要附上一堆reference？
要說別人哪裡說的怪 也很歡迎指正
說錯就說錯 回去重練 也很感謝指正的人讓自己有學習的機會
總比以後被醫師被護士笑來的好
畢竟藥學的領域那麼廣 要什麼都熟很難 一定有人比自己更高明 所以要多學
可是丟下一句您time dependent是哪本書寫的 會不會太不負責任?
--
對啦 我就是沒唸書拉~ 還是乖乖潛水吧！
※ 引述《green26 (ﰠNN )》之銘言：
: 想問一下版上的各位大大們
: 有關vancomycin的使用
: vancomycin是屬於time-dependent的藥物 且有嚴重的腎耳毒
: 可是既然是time-dependent
: 為什麼在臨床上 遇到腎功能不好的病患劑量調整時
: 卻是將給藥時間延長 而不是減少一次的使用劑量然後多次給藥呢
: 感謝指教^^
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: ◆ From: 118.168.128.158
: → chrit:ESRD病人嗎???? 03/25 00:40
: ※ 編輯: green26 來自: 222.156.224.220 (03/25 12:12)
: 推 saitoTK:time-dependent是與時間長度(長或短)、投與時間點有關 03/25 12:51
: 推 saitoTK:但沒有明講的話，是長是短，還是時間點的問題 03/25 12:54
: → saitoTK:還必需書上要講明，請參考Applied Pharmacokinetic 03/25 12:55
: 推 Highwind:似乎多次給藥也是可以的,印象中看過 03/25 15:18
: 推 dty:time dependent主要是在體內持續維持一定的濃度，腎不好 03/25 21:41
: → dty:的病人排除會比較慢，所以拉長時間才不會造成accumulation 03/25 21:45
: → dty:當然少劑量多次給予也行，不過要考量醫護人員的loading與病人 03/25 21:47
: → dty:的感受(住院已經很不舒服了還一直被打擾) ^^|| 03/25 21:49
: 推 saitoTK:樓上您的timed dependent是那本書寫的？？ 03/25 22:26
: 推 dty:哪裡有錯?歡迎指教 很希望能從這個版多學一點 03/25 23:29
: 推 JoshKnight:療效是time-dependent,毒性也是嗎? 03/26 01:15
: 推 saitoTK:答dty，您time dependent之解釋跟藥動教科書寫的有出入 03/26 13:25
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◆ From: 116.59.11.88
1F：推 saitoTK:d板友 請勿過度解讀小弟的推文 03/27 00:12
2F：→ saitoTK:附上reference可以視為一種優良習慣，醫藥科技與時俱進 03/27 00:12
3F：→ saitoTK:在板上討論專業核心知識問題，能夠掌握可靠資料來源 03/27 00:14
4F：→ saitoTK:對看板的user都有益處 況且，我想本板不只藥界的人在看 03/27 00:15
5F：→ saitoTK:語氣不適當處尚祈見諒 03/27 00:16
6F：→ dty:抱歉 網路看不到人 文字沒感情常會有誤解 >< 當然像你所說的 03/27 20:56
7F：→ dty:附上reference是種優良的習慣 在現在講求實證醫學的時代更是 03/27 20:58
8F：→ dty:畢竟自己所引用的文獻說不定在最新一期的期刊來個metaanalysis 03/27 21:00
9F：→ dty:就會推翻 但是像這種教科書上有的東西既不是科學新知也沒有多 03/27 21:01
10F：→ dty:多大爭議 真的有必要那麼講究? 反正附reference是好事 不過 03/27 21:03
11F：→ dty:自己還是會視情況而定 總之 謝謝你的指教啦 03/27 21:08