【甯瑋瑜╱台北報導】看似不嚴重的青春痘與灰指甲，也不應該自行亂服藥，否則恐會導 致急性肝炎甚至死亡。衛生署最近完成「藥物引發肝毒性十年分析」，發現有兩人在無醫 師處方下，自行服用療黴舒、治黴錠等抗黴菌劑「自療」青春痘與灰指甲，結果雙雙引發 急性肝炎，其中一人更因此不幸死亡。 不可輕忽 衛生署分析一九九八年至二○○七年八月，全國藥物不良反應通報系統中與肝毒性相關的 五百六十二件病例，發現件數最多的前十名藥品中，以抗結核病藥物六項、病例數近四成 為最多，其次是抗癲癇老藥成分phenytoin（商品舉例「顛能停」），與兩種抗黴菌劑ter binafine（商品舉例「療黴舒」）、ketoconazole（商品舉例「治黴錠」、「黴克能」） 。 灰指甲「自療」險死 衛生署更發現，有兩名病例是自行服處方藥導致嚴重肝毒性。一人因灰指甲而自行服用家 人的療黴舒，因黃疸等症狀住院，診斷為急性肝炎，幸好救回一命；另一人因青春痘，自 行到藥局購買ketoconazole成分的抗黴菌劑，服藥一個月後因猛爆性肝炎身亡。 台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳表示，這兩種抗黴菌劑都是經由肝臟代謝，有一部分的人 因體質特殊，一吃就可能引發猛爆性肝炎，部分患者則因用藥時間長，可能出現肝毒性， 「醫師用藥前都會先為患者檢測肝功能。」 應由專科醫師診治 衛生署藥政處處長廖繼洲說，灰指甲或結核病用藥治療通常超過半年，除事先檢測肝功能 ，更要定期回診、監測肝指數。 B肝帶原或慢性肝炎等肝病患者，也應主動告知醫師。蔡呈芳另提醒：「指甲灰灰的未必 是甲癬，可能是濕疹、乾癬或惡性腫瘤，甚至因鞋子壓迫導致，患者都應由專科醫師診治 。」 避免藥物引發肝毒性 注意事項 ◎最常引起肝毒性處方藥 ．抗結核病藥 ．抗癲癇老藥成分（商品舉例：顛能停） ．抗黴菌製劑成分terbinafine（商品舉例：療黴舒）、ketoconazole（商品舉例： 治黴錠、黴克能） ◎使用處方藥注意事項 ．尋求正規醫療，不自行購買處方藥 ．拿藥時詢問藥品名稱、如何服用、注意事項 ．服藥前再度確認藥品標示與用法用量 ．主動告知醫師現有疾病、是否懷孕哺乳、服用中或長期使用與會過敏藥物 ．有不良反應立即停藥盡快回診 ．遵照醫囑定期回診，進行肝功能監測 資料來源：蔡呈芳醫師、衛生署藥政處 --

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