※ 引述《kmskmskms (哭哭哭)》之銘言： : 60.使用[ 高劑量 ] unfractionated heparin進行抗凝血治療時 : ,最適合之療效監測指標為? : (A)activated clotting time(ACT) (B)activated partial thromboplasting(aPTT) : (C)prothrombine time(PT) (D)anti-factor Xa activity : 答案給a : 但我想申覆為b耶..有人可以給我解答嗎? ACT跟aPTT一樣是測量凝血途徑中的intrinsic pathway factor XII活化後到凝血的時間 ACT正常range是70-120 sec,抗凝血的therapeutic range一般在150-210 sec 另有依不同情況或手術而定 ACT與aPTT都可以用來監測heparin使用 但ACT有幾個優點 第一、當使用高劑量heparin時，測量結果較aPTT準確 因此在臨床上需要高劑量的heparin時，像是cardiopulmonary bypass surgery (CPB) 可能需要使用抗凝血劑至平常治療靜脈栓塞的10倍以上level 這時aPTT在如此高劑量的情況下是測不到的 這時就使用ACT可監測 第二、ACT較便宜且方法上較簡單與快速，相較之下aPTT需要較長時間與完整的 實驗室設備，ACT卻在bedside就可以測量 這樣快速的方法若需要密切的調整抗凝血劑劑量時可使用，尤其像是作導管 洗腎、CPB時 我自己是看過在ICD病人使用葉克膜的病人就是監測ACT喔 通常還會測一個病人baseline的ACT來做調整 會影響ACT的因素有hypothermia, hemodilution, 以及血小板數目及功能 會影響heparin PK的藥物也可能會影響 另外像是heparin的拮抗劑當然也會影響囉，ACT也用來監測reverse heparin功效時 使用像是protamine sulfate reference:Moby's manual of diagnostic and laboratory tests. 3rd p.26-27 **若有錯誤請指正喔^^ --

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