※ 引述《kmskmskms (哭哭哭)》之铭言： : 60.使用[ 高剂量 ] unfractionated heparin进行抗凝血治疗时 : ,最适合之疗效监测指标为? : (A)activated clotting time(ACT) (B)activated partial thromboplasting(aPTT) : (C)prothrombine time(PT) (D)anti-factor Xa activity : 答案给a : 但我想申覆为b耶..有人可以给我解答吗? ACT跟aPTT一样是测量凝血途径中的intrinsic pathway factor XII活化後到凝血的时间 ACT正常range是70-120 sec,抗凝血的therapeutic range一般在150-210 sec 另有依不同情况或手术而定 ACT与aPTT都可以用来监测heparin使用 但ACT有几个优点 第一、当使用高剂量heparin时，测量结果较aPTT准确 因此在临床上需要高剂量的heparin时，像是cardiopulmonary bypass surgery (CPB) 可能需要使用抗凝血剂至平常治疗静脉栓塞的10倍以上level 这时aPTT在如此高剂量的情况下是测不到的 这时就使用ACT可监测 第二、ACT较便宜且方法上较简单与快速，相较之下aPTT需要较长时间与完整的 实验室设备，ACT却在bedside就可以测量 这样快速的方法若需要密切的调整抗凝血剂剂量时可使用，尤其像是作导管 洗肾、CPB时 我自己是看过在ICD病人使用叶克膜的病人就是监测ACT喔 通常还会测一个病人baseline的ACT来做调整 会影响ACT的因素有hypothermia, hemodilution, 以及血小板数目及功能 会影响heparin PK的药物也可能会影响 另外像是heparin的拮抗剂当然也会影响罗，ACT也用来监测reverse heparin功效时 使用像是protamine sulfate reference:Moby's manual of diagnostic and laboratory tests. 3rd p.26-27 **若有错误请指正喔^^ --

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