作者lasixchueh (克里斯.闕)
看板pharmacist
標題Re: [問題] 請問actos可以吃到一天三次嗎
時間Thu Feb 21 13:20:25 2008
※ 引述《thankmyself (8899)》之銘言：
: 雖然知道這類的藥物通常都是QD使用
: 仿單上也清楚告知一天最好不要超過45mg
: 可是醫生偏偏是開1# tid or 1# bid
: 這樣算起來是90mg和60mg
: 超過建議的最大劑量
: 兩次遇到類似的處方
: 因為病人那慢籤來領 那天都沒有該醫生的診 沒有辦法詢問原因
: 我也打了PHS都沒有通 就這樣兩次 唉
: 有一次遇到另一位醫生(家醫科)這樣開
: 打電話過去 他回答是 因為參照之前病人的歷史處方
: 已經這樣服用很久了 所以就遵照原本的處方開
: 想問這樣子到底該怎麼處理呢
: 開處方的醫師又是某醫學中心掛號常常爆滿 腸胃科的主任
: 用法用量對他來說應該不會是知識不足的關係阿 處方集中寫的那清楚
: 覺得好煩阿 還是難道ACTOS一天吃三次也是可以的 是我自己知識不足嗎
: 不知道該怎麼解決
我覺得應該要看一下病人的血糖值吧..
還有可以問一下病人吃這個藥有沒副作用出來..
因為雖然有時候藥理是不通的....可是醫生有他們用藥的醫理
當醫理跟藥理相衝突的時候..
要怎麼處理呢...我想這也是很多藥師的困擾吧..
之前也接過digoxin 1#QD + lasix 1#QD + Inderal 1#TID 五天份這樣的order
且病人之前完全沒吃過digoxin, 也沒作過EKG等檢查
跟醫生反應lasix和Inderal和digoxin有交互作用..
但他說"沒關係'...我這小藥師也只好無奈的發藥了..
why?...因為他是院長...冏
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◆ From: 59.104.183.81
1F：→ borgcube:DIGOXIN血中濃度已經不再是臨床治療的指標了 02/21 13:25
※ 編輯: lasixchueh 來自: 59.105.45.130 (02/21 22:32)
2F：推 chrit:請問樓上說法的來源，在pharmacotherapy中仍是需要監測吧?! 02/21 23:38
3F：推 borgcube:因為臨床醫師覺得看心跳的變化會比血中濃度來的實際 02/22 00:02
4F：→ borgcube:要以臨床outcome作為調整與否的根據..而不是濃度。 02/22 00:03
5F：→ borgcube:而且其實不少人在血中濃度小於2的時候還是會有side effec 02/22 00:04
6F：推 chrit:我的說法不單指ADR的監測,在心衰竭與心律不整有不同濃度建議 02/22 14:26
7F：推 borgcube:會用到Inderal 不會是hf 02/22 14:33
8F：→ borgcube:所以看HR變化已經足夠 02/22 14:33
9F：推 borgcube:而且ADR用血中濃度偵測也不切實際..問病人表現就好了 02/22 14:38
10F：→ borgcube:TDM只是在發生後確認與追蹤用 02/22 14:39
11F：推 Highwind:麼說根本沒有一個藥的血中濃度是指標好咩! 02/22 22:24
12F：推 borgcube:現在大概只有vanco比較有實際用途吧 02/22 23:12