作者lasixchueh (克里斯.阙)
看板pharmacist
标题Re: [问题] 请问actos可以吃到一天三次吗
时间Thu Feb 21 13:20:25 2008
※ 引述《thankmyself (8899)》之铭言：
: 虽然知道这类的药物通常都是QD使用
: 仿单上也清楚告知一天最好不要超过45mg
: 可是医生偏偏是开1# tid or 1# bid
: 这样算起来是90mg和60mg
: 超过建议的最大剂量
: 两次遇到类似的处方
: 因为病人那慢签来领 那天都没有该医生的诊 没有办法询问原因
: 我也打了PHS都没有通 就这样两次 唉
: 有一次遇到另一位医生(家医科)这样开
: 打电话过去 他回答是 因为参照之前病人的历史处方
: 已经这样服用很久了 所以就遵照原本的处方开
: 想问这样子到底该怎麽处理呢
: 开处方的医师又是某医学中心挂号常常爆满 肠胃科的主任
: 用法用量对他来说应该不会是知识不足的关系阿 处方集中写的那清楚
: 觉得好烦阿 还是难道ACTOS一天吃三次也是可以的 是我自己知识不足吗
: 不知道该怎麽解决
我觉得应该要看一下病人的血糖值吧..
还有可以问一下病人吃这个药有没副作用出来..
因为虽然有时候药理是不通的....可是医生有他们用药的医理
当医理跟药理相冲突的时候..
要怎麽处理呢...我想这也是很多药师的困扰吧..
之前也接过digoxin 1#QD + lasix 1#QD + Inderal 1#TID 五天份这样的order
且病人之前完全没吃过digoxin, 也没作过EKG等检查
跟医生反应lasix和Inderal和digoxin有交互作用..
但他说"没关系'...我这小药师也只好无奈的发药了..
why?...因为他是院长...冏
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◆ From: 59.104.183.81
1F：→ borgcube:DIGOXIN血中浓度已经不再是临床治疗的指标了 02/21 13:25
※ 编辑: lasixchueh 来自: 59.105.45.130 (02/21 22:32)
2F：推 chrit:请问楼上说法的来源，在pharmacotherapy中仍是需要监测吧?! 02/21 23:38
3F：推 borgcube:因为临床医师觉得看心跳的变化会比血中浓度来的实际 02/22 00:02
4F：→ borgcube:要以临床outcome作为调整与否的根据..而不是浓度。 02/22 00:03
5F：→ borgcube:而且其实不少人在血中浓度小於2的时候还是会有side effec 02/22 00:04
6F：推 chrit:我的说法不单指ADR的监测,在心衰竭与心律不整有不同浓度建议 02/22 14:26
7F：推 borgcube:会用到Inderal 不会是hf 02/22 14:33
8F：→ borgcube:所以看HR变化已经足够 02/22 14:33
9F：推 borgcube:而且ADR用血中浓度侦测也不切实际..问病人表现就好了 02/22 14:38
10F：→ borgcube:TDM只是在发生後确认与追踪用 02/22 14:39
11F：推 Highwind:麽说根本没有一个药的血中浓度是指标好咩! 02/22 22:24
12F：推 borgcube:现在大概只有vanco比较有实际用途吧 02/22 23:12