: : 我不能接受這種說法， : : 除了少數惡名昭彰的NSAIDs具有強烈的酸性與刺激性以外， : : NSAIDs會造成潰瘍的產生主要是prostaglandins的影響 : : Prostaglandins play a critical role in maintaining gastroduodenal : : mucosal integrity and repair. It therefore follows that interruption : : of prostaglandin synthesis can impair mucosal defense and repair, : : thus facilitating mucosal injury via a systemic mechanism. : : ps.NSAIDs造成潰瘍主要有endothelial effect、direct toxicity、epithelial effect : : ref.harrison's principles of internal medicine, 16th edition : : 此外，如果依製劑學的角度來看， : : 具有刺激性的NSAIDs通常會加以coating， : : 與食物同時使用反而會改變PH值， : : 使得相關保護機制失效。 推以上專業好文 : 潰瘍的產生不是這嘛簡單 最近藥師版充滿了學術討論的風氣 我個人覺淂 M大不妨以您的專業素養充分解釋您的這句發言 大家一併來參詳~ 光寫一句『沒這麼簡單』 真的是路邊的5歲小孩也會寫阿...??||| : 不然你無法解釋有的人即使長期使用NSAID 也不會產生潰瘍 : 病人本身的情形才是主因 如同s大的推文 就像醫師有時無法解釋病人為何生病 我們藥師有時也無法解釋病人為何會有跟別人不一樣的藥物反應 比如antibiotics的過敏反應, Clozapine的neutropenia, CMZ的SJS M大你能解釋為什麼有些病人會、有些病人不會嗎? 這些都是藥師還沒有答案的東西 如果M大您能解答的話 全國藥物不良反應中心應該把你的名字永恆地貼在門口紀念吧.... 所以對於這些ADR (泛指藥物引起的任何不良、不預期反應) 我們也只能盡力防止 如果真的發生了 就協助醫療人員和病患去解決問題 : 藥師最讓人詬病的一點就是只用藥理學來看一個問題 : 卻不懂得看病人整體 當然很多藥師接觸藥品久了 比較少接觸病人 難免會有這個問題 就像醫師常常亂要求藥品磨粉 或不清楚藥物價錢與劑型一樣 各有所長 當然各有所缺 所以藥師現在才要致力於參與臨床工作 (迷之音: 希望醫師也能多多了解藥品阿...) : : 引用the washington manual of medical therapeutics 30th edition p.359 : washington manual of medical therapeutics 是醫學生必讀的書 這本主要是for內科 藥師讀了對於了解簡單的病理、和醫師在藥物治療上的思考模式 可說是大有幫助 (知己知彼 則百溝通百勝!) 最後 在本系列文章的討論中 就題幹提供的資訊 很多當然是從藥理為出發點來思考 因為這是藥物的問題； 這就像醫生看病人當然是從生理和病理來思考一樣。 如果今天這題是考在臨床藥學、藥物治療 可能就沒辦法就單一藥理基礎來做完整回答 這時就得挑剔題目給的資訊不夠了.. 以上 :) ps. 我覺得大家討論時口氣可以不要那麼挑釁.....=___=b 學術討論就是提出evidence一起切磋的阿 -- 借來的衣裳仍然華麗 --

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