: : 我不能接受这种说法， : : 除了少数恶名昭彰的NSAIDs具有强烈的酸性与刺激性以外， : : NSAIDs会造成溃疡的产生主要是prostaglandins的影响 : : Prostaglandins play a critical role in maintaining gastroduodenal : : mucosal integrity and repair. It therefore follows that interruption : : of prostaglandin synthesis can impair mucosal defense and repair, : : thus facilitating mucosal injury via a systemic mechanism. : : ps.NSAIDs造成溃疡主要有endothelial effect、direct toxicity、epithelial effect : : ref.harrison's principles of internal medicine, 16th edition : : 此外，如果依制剂学的角度来看， : : 具有刺激性的NSAIDs通常会加以coating， : : 与食物同时使用反而会改变PH值， : : 使得相关保护机制失效。 推以上专业好文 : 溃疡的产生不是这嘛简单 最近药师版充满了学术讨论的风气 我个人觉淂 M大不妨以您的专业素养充分解释您的这句发言 大家一并来参详~ 光写一句『没这麽简单』 真的是路边的5岁小孩也会写阿...??||| : 不然你无法解释有的人即使长期使用NSAID 也不会产生溃疡 : 病人本身的情形才是主因 如同s大的推文 就像医师有时无法解释病人为何生病 我们药师有时也无法解释病人为何会有跟别人不一样的药物反应 比如antibiotics的过敏反应, Clozapine的neutropenia, CMZ的SJS M大你能解释为什麽有些病人会、有些病人不会吗? 这些都是药师还没有答案的东西 如果M大您能解答的话 全国药物不良反应中心应该把你的名字永恒地贴在门口纪念吧.... 所以对於这些ADR (泛指药物引起的任何不良、不预期反应) 我们也只能尽力防止 如果真的发生了 就协助医疗人员和病患去解决问题 : 药师最让人诟病的一点就是只用药理学来看一个问题 : 却不懂得看病人整体 当然很多药师接触药品久了 比较少接触病人 难免会有这个问题 就像医师常常乱要求药品磨粉 或不清楚药物价钱与剂型一样 各有所长 当然各有所缺 所以药师现在才要致力於参与临床工作 (迷之音: 希望医师也能多多了解药品阿...) : : 引用the washington manual of medical therapeutics 30th edition p.359 : washington manual of medical therapeutics 是医学生必读的书 这本主要是for内科 药师读了对於了解简单的病理、和医师在药物治疗上的思考模式 可说是大有帮助 (知己知彼 则百沟通百胜!) 最後 在本系列文章的讨论中 就题干提供的资讯 很多当然是从药理为出发点来思考 因为这是药物的问题； 这就像医生看病人当然是从生理和病理来思考一样。 如果今天这题是考在临床药学、药物治疗 可能就没办法就单一药理基础来做完整回答 这时就得挑剔题目给的资讯不够了.. 以上 :) ps. 我觉得大家讨论时口气可以不要那麽挑衅.....=___=b 学术讨论就是提出evidence一起切磋的阿 -- 借来的衣裳仍然华丽 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.116.93.251 ※ 编辑: maroon 来自: 140.116.93.251 (02/20 16:46)