作者smeliz (i see...)
看板pharmacist
標題Re: [問題] 大家接到這類處方會怎麼處理...
時間Sun Feb 17 15:39:58 2008
※ 引述《Highwind (小羊回來了)》之銘言：
: ※ 引述《smeliz (i see...)》之銘言：
: : 細到25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 200, 300mcg都有,
: : 就是因為劑量差一點效果就有差,
: : 即使有學名藥也會請病人儘量用同一廠牌的學名藥.
: : 如果有其它劑量,
: : 當然不應該叫病人剝半.
: : 因為不可能剝得100%準確.
: : 但是如果只有100mcg一種,
: : 醫生也沒軏吧...
: : 這時應該是問衛生署及藥廠,
: : 為什麼我們沒有進其它的劑量?
: 剛剛剛好很無聊
: 查了一下T4的半衰期6~7天,低下的病人會更長
: 如果以qd間隔來看
: 差那一點點的劑量意義大不大
: 而且這個的治療窗似乎不窄
: 討論一下
先用我比較熟的warfarin來說,
治療窗很窄應該沒有疑慮,
半衰期2-3天不短,
但是調整劑量是以一週的總劑量來計算的,
一週差個2.5mg, 病人就可能掉到治療窗之外,
半衰期跟劑量多寡的反應沒有直接關係,
它只能告訴你3.3個半衰期後會到穩定的濃度,
這時候判讀症狀.lab值比較有用.
半衰期長, 過量的還是會過量, 只是比較晚反應出來.
thyroxine過少還好, 主要是生活品質有差,
過多導致心肌梗塞是有可能的,
尤其是它的吸收很不穩定,
有研究指出thyroxine劑量差25mcg,
用來診斷的TSH反應就有差,
詳見:
http://www.medscape.com/viewarticle/544179
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◆ From: 164.107.209.5
※ 編輯: smeliz 來自: 164.107.209.5 (02/17 15:49)
1F：推 Highwind:我強調在藥間隔τ,非dose,就剝半不準來看,0.5qd+0.5qd 02/17 16:03
2F：→ Highwind:跟不準0.6qd+0.4qd(剩下不準的約半片隔天吃掉),以這樣的 02/17 16:06
3F：→ Highwind:T1/2來說,是否有差,同理warfarin你用週劑量,why日劑量? 02/17 16:07
4F：→ Highwind:不就是因為半衰期長嗎?討論一下,這我也不太懂 02/17 16:09
5F：→ eliz:不好意思誤解你的意思, 我講的是依Css調整週劑量 02/17 16:29
6F：→ eliz:你指的應該跟peak effect比較有關. 02/17 16:29
7F：→ eliz:半衰期長的, 通常是代謝排除慢, 一開始的吸收不會差太多 02/17 16:32
8F：→ eliz:0.6qd的peak會比0.5qd的peak高,臨床上可能會有差.有錯請指正. 02/17 16:35
9F：→ eliz:話說回來, 只有100mcg可以用, 這些都是空講, 好好教育病人 02/18 00:33
10F：→ eliz:怎麼分, 或是幫他們分好比較重要...看到0.7顆不用覺得太奇怪 02/18 00:36
11F：→ fatlien:不是3.3個半衰期喔, 是5個喔 02/19 15:34
12F：→ fatlien:還有, warfarin t1/2=20~60hr 02/19 15:36