作者smeliz (i see...)
看板pharmacist
标题Re: [问题] 大家接到这类处方会怎麽处理...
时间Sun Feb 17 15:39:58 2008
※ 引述《Highwind (小羊回来了)》之铭言：
: ※ 引述《smeliz (i see...)》之铭言：
: : 细到25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 200, 300mcg都有,
: : 就是因为剂量差一点效果就有差,
: : 即使有学名药也会请病人尽量用同一厂牌的学名药.
: : 如果有其它剂量,
: : 当然不应该叫病人剥半.
: : 因为不可能剥得100%准确.
: : 但是如果只有100mcg一种,
: : 医生也没軏吧...
: : 这时应该是问卫生署及药厂,
: : 为什麽我们没有进其它的剂量?
: 刚刚刚好很无聊
: 查了一下T4的半衰期6~7天,低下的病人会更长
: 如果以qd间隔来看
: 差那一点点的剂量意义大不大
: 而且这个的治疗窗似乎不窄
: 讨论一下
先用我比较熟的warfarin来说,
治疗窗很窄应该没有疑虑,
半衰期2-3天不短,
但是调整剂量是以一周的总剂量来计算的,
一周差个2.5mg, 病人就可能掉到治疗窗之外,
半衰期跟剂量多寡的反应没有直接关系,
它只能告诉你3.3个半衰期後会到稳定的浓度,
这时候判读症状.lab值比较有用.
半衰期长, 过量的还是会过量, 只是比较晚反应出来.
thyroxine过少还好, 主要是生活品质有差,
过多导致心肌梗塞是有可能的,
尤其是它的吸收很不稳定,
有研究指出thyroxine剂量差25mcg,
用来诊断的TSH反应就有差,
详见:
http://www.medscape.com/viewarticle/544179
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◆ From: 164.107.209.5
※ 编辑: smeliz 来自: 164.107.209.5 (02/17 15:49)
1F：推 Highwind:我强调在药间隔τ,非dose,就剥半不准来看,0.5qd+0.5qd 02/17 16:03
2F：→ Highwind:跟不准0.6qd+0.4qd(剩下不准的约半片隔天吃掉),以这样的 02/17 16:06
3F：→ Highwind:T1/2来说,是否有差,同理warfarin你用周剂量,why日剂量? 02/17 16:07
4F：→ Highwind:不就是因为半衰期长吗?讨论一下,这我也不太懂 02/17 16:09
5F：→ eliz:不好意思误解你的意思, 我讲的是依Css调整周剂量 02/17 16:29
6F：→ eliz:你指的应该跟peak effect比较有关. 02/17 16:29
7F：→ eliz:半衰期长的, 通常是代谢排除慢, 一开始的吸收不会差太多 02/17 16:32
8F：→ eliz:0.6qd的peak会比0.5qd的peak高,临床上可能会有差.有错请指正. 02/17 16:35
9F：→ eliz:话说回来, 只有100mcg可以用, 这些都是空讲, 好好教育病人 02/18 00:33
10F：→ eliz:怎麽分, 或是帮他们分好比较重要...看到0.7颗不用觉得太奇怪 02/18 00:36
11F：→ fatlien:不是3.3个半衰期喔, 是5个喔 02/19 15:34
12F：→ fatlien:还有, warfarin t1/2=20~60hr 02/19 15:36