作者kramnik (marmote)
看板optical
標題[處置] 青少年時期，眼球間歇性外斜。
時間Thu Apr 3 18:15:03 2025
估算法的臨床應用-隱藏間歇性外斜視(二）
The application of BFSS Estimation
- Hiding intermittent exotropia
中文字幕影片連結
https://youtu.be/7xHytvzy0s8
English-subtitled video link
https://youtu.be/IRkcQeOL-qo
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聚合偏差性斜視患者的處置方式..
是利用雙眼注視穩態逼近法(BFSS Approach)
將輻輳落點重新安置於雙眼同時視區內..
而間歇及恆久性斜視患者的處置方式..
則是利用雙眼注視穩態估算法(BFSS Estimation)
將輻輳落點重新調整至幼時相同深度的同時視軌域上..
所以有時候你會遇到外偏斜的間歇性斜視患者..
卻必須開立“基底朝外”的稜鏡處方才能隱藏其雙眼異常症狀..
或著會遇到內偏斜的間歇及恆久性斜視患者..
必須開立“過量“的基底朝外稜鏡處方直至患者轉為外偏斜..
方才能終止患者的眼球間歇性飄移..
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"The science I see delivers to me a feeling of great beauty,
but few others see it. This makes me sad."
—Feyman's Letters: The Beat of a Different Drum, October 1967
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1F：推 liam1984: 可否提供一下該病人斜視的分級 以及斜視的定量？ 在處理 04/05 16:06
2F：→ liam1984: 這類間歇性斜視時 角度大小 與間歇頻率 會有什麼樣程度 04/05 16:06
3F：→ liam1984: 的影響？ 04/05 16:06
美國眼科醫師歐內斯特-布里安(Ernst J. Burian)
於1966年提出了一種間歇性外斜視分類方式..
他根據患者視遠與視近的眼位偏斜程度差異..
分為聚合不足型(CI)..基本型(BE)..以及開散過度型(DE)..
依據後續所述的雙眼同時視區二維超越模型(Horopter 2d transcendence)
傳統視光的前兩項分類皆歸屬於主觀注視偏差曲線第三型..定義為官能性雙眼異常..
至於開散過度型(DE)則隸屬於主觀注視偏差曲線第四型..定義為間歇及恆久性異常..
也就是說..目前所陳述的間歇及恆久性雙眼異常案例..
皆為傳統視光布里安分類法中的開散過度型(DE)間歇性斜視..
雙眼注視穩態估算法(BFSSE)的第一階段稜鏡讀值..
是將遠方景物的注視偏差..安置在幼時注視無窮遠處所發育的同時視軌道上..
也就是不但定性..更重要地..是定量詳述該如何調變患者眼球的遠方偏斜程度..
雙眼注視穩態估算法(BFSSE)的第二階段漸進加入度估值..
是將近方景物的注視偏差..置放在幼時注視相同深度所發育的同時視軌道上..
也就是估算該如何開立處方..全範圍地隱藏患者的融像遺失以及融像幻滅..
4F：推 liam1984: 請問k大：如何定義幼時發育的注視無窮遠處的視覺軌道， 04/05 19:48
5F：→ liam1984: 幼時又指的是何年紀，怎樣精確找到幼時視覺軌道，每個人 04/05 19:48
6F：→ liam1984: 的幼時視覺軌道是相似的嗎，如果不是相似的又根哪些因 04/05 19:48
7F：→ liam1984: 素有關？ 04/05 19:48
原影片在呈現這段數學陳述時..可能運鏡節奏稍嫌過快..
為了讓影片更清楚易懂..我會盡快請剪輯人員協助製作補充錄像..
詳盡演示每個推演步驟與邏輯說明..期望能協助您理解這段內容..
2025年04月07日 估算法細則闡述 錄像剪輯已上傳..
希望能協助釐清您的問題與困惑..
https://youtu.be/V-q-lD5Opm0
8F：推 Oeagrus: 這位k大跟靈魂k大是同一人嗎 04/06 16:01
我想應該是的..
9F：推 ptt987654321: 成人是不是沒救了 04/10 16:51
只要視力不要太差..人類的干預手段就有機會回復雙眼視機能..
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如果是聚合偏差性斜視(type 1)..
可以靠雙眼注視穩態逼近法(BFSSA)來反轉..
https://youtu.be/5bqiwUu0y9Y
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如果是間歇及恆久性斜視(type 4)
幼年(10歲以下)
可以靠同時視區重塑程序(H.R.P)和超擴展型同時視結構(H.H.S)
青年(10~20歲)
可以靠雙眼注視穩態估算法(BFSSE)來隱藏..
此時處方會呈現純稜鏡型態..
https://youtu.be/7xHytvzy0s8
成年(20歲以上)
可以靠雙眼注視穩態估算法(BFSSE)來隱藏..
此時處方會呈現稜鏡和多焦複合型態..
https://youtu.be/y4FRxTVq_HM
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模型還依據數學正交的特性..
於二維平面還額外分類出注視交換性斜視..官能性斜視..
於三維空間再行分類出非共動性斜視..迴旋麻痹性斜視..
黃教授近期有來測試模型的其他類型解法的適用性..
我們已經在其前實現了非共動性反轉回復技術(I.I.R)..調變非共動性偏斜..
目前正在重現重塑程序(H.O.R)和超擴展結構(H.H.S)..療癒恆久性內斜視..
所有解法的原理及步驟..我都會詳述..
以便提供其他人臨床復現實踐..希望能夠幫得上您的忙..
10F：推 ptt987654321: 醫生跟我說 你就還拉的回來就拉吧 然後用眼久累就 04/11 16:27
11F：→ ptt987654321: 休息 等老了會拉不回來再開刀 0.0 04/11 16:27
您的語氣中透露出無奈與退讓..或許您已經歷經無數次嘗試與反覆的挫敗..
斜視多年未見起色..歲月在不知不覺中消磨了您的信念與希望..
當您發現雙眼視物時需要額外費力..反而單眼視覺來得更自然輕鬆時..
其實就代表下述兩種可能..
(1) 您的雙眼視覺與單眼視覺相比..在感知上沒有呈現優勢..
(2) 您的雙眼視覺解在空間中..並非總是恆定存在的..
30歲的洪姓PTT板友閱讀文章前來..他述說斜視手術後依舊呈現間歇態斜視..
這麼多年都還是一樣..始終未見改善..他已經選擇放棄..
我們回“如果您真如您所說的已經放棄，您就不會前來了。”
我們跟洪先生講述必要的成立原則..
給予近視過矯75度..左眼散光錯矯50度..
3.5個棱鏡基底朝外..漸進多焦加入度75度..
在該處方下個體將不會意圖使用單眼視覺..
間歇性外偏斜的樣貌即會被瞬間終止消滅..
榮吉教授現場引導洪先生逐一嘗試移除上述任一項處方條件..
清楚地示範只要其中任一原則被破壞..雙眼視覺辨無法穩定維持..
我們近期會根據洪先生案例..製作一篇從患者視角出發的處置影片..
協助洪先生及其他斜視患者理解自己為何傾向以單眼視物..
以及改如何重建正常的雙眼外觀..希望該部影片能對斜視患者有所助益..
(已更新)洪先生術後間歇性外偏斜的處置手法影片連結如下
http://youtu.be/94ufmtYDOCs
※ 編輯: kramnik (114.44.244.133 臺灣), 06/17/2025 21:31:36