作者kramnik (marmote)
看板optical
标题[处置] 青少年时期，眼球间歇性外斜。
时间Thu Apr 3 18:15:03 2025
估算法的临床应用-隐藏间歇性外斜视(二）
The application of BFSS Estimation
- Hiding intermittent exotropia
中文字幕影片连结
https://youtu.be/7xHytvzy0s8
English-subtitled video link
https://youtu.be/IRkcQeOL-qo
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聚合偏差性斜视患者的处置方式..
是利用双眼注视稳态逼近法(BFSS Approach)
将辐辏落点重新安置於双眼同时视区内..
而间歇及恒久性斜视患者的处置方式..
则是利用双眼注视稳态估算法(BFSS Estimation)
将辐辏落点重新调整至幼时相同深度的同时视轨域上..
所以有时候你会遇到外偏斜的间歇性斜视患者..
却必须开立“基底朝外”的棱镜处方才能隐藏其双眼异常症状..
或着会遇到内偏斜的间歇及恒久性斜视患者..
必须开立“过量“的基底朝外棱镜处方直至患者转为外偏斜..
方才能终止患者的眼球间歇性飘移..
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"The science I see delivers to me a feeling of great beauty,
but few others see it. This makes me sad."
—Feyman's Letters: The Beat of a Different Drum, October 1967
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※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/optical/M.1743675307.A.1C1.html
1F：推 liam1984: 可否提供一下该病人斜视的分级 以及斜视的定量？ 在处理 04/05 16:06
2F：→ liam1984: 这类间歇性斜视时 角度大小 与间歇频率 会有什麽样程度 04/05 16:06
3F：→ liam1984: 的影响？ 04/05 16:06
美国眼科医师欧内斯特-布里安(Ernst J. Burian)
於1966年提出了一种间歇性外斜视分类方式..
他根据患者视远与视近的眼位偏斜程度差异..
分为聚合不足型(CI)..基本型(BE)..以及开散过度型(DE)..
依据後续所述的双眼同时视区二维超越模型(Horopter 2d transcendence)
传统视光的前两项分类皆归属於主观注视偏差曲线第三型..定义为官能性双眼异常..
至於开散过度型(DE)则隶属於主观注视偏差曲线第四型..定义为间歇及恒久性异常..
也就是说..目前所陈述的间歇及恒久性双眼异常案例..
皆为传统视光布里安分类法中的开散过度型(DE)间歇性斜视..
双眼注视稳态估算法(BFSSE)的第一阶段棱镜读值..
是将远方景物的注视偏差..安置在幼时注视无穷远处所发育的同时视轨道上..
也就是不但定性..更重要地..是定量详述该如何调变患者眼球的远方偏斜程度..
双眼注视稳态估算法(BFSSE)的第二阶段渐进加入度估值..
是将近方景物的注视偏差..置放在幼时注视相同深度所发育的同时视轨道上..
也就是估算该如何开立处方..全范围地隐藏患者的融像遗失以及融像幻灭..
4F：推 liam1984: 请问k大：如何定义幼时发育的注视无穷远处的视觉轨道， 04/05 19:48
5F：→ liam1984: 幼时又指的是何年纪，怎样精确找到幼时视觉轨道，每个人 04/05 19:48
6F：→ liam1984: 的幼时视觉轨道是相似的吗，如果不是相似的又根哪些因 04/05 19:48
7F：→ liam1984: 素有关？ 04/05 19:48
原影片在呈现这段数学陈述时..可能运镜节奏稍嫌过快..
为了让影片更清楚易懂..我会尽快请剪辑人员协助制作补充录像..
详尽演示每个推演步骤与逻辑说明..期望能协助您理解这段内容..
2025年04月07日 估算法细则阐述 录像剪辑已上传..
希望能协助厘清您的问题与困惑..
https://youtu.be/V-q-lD5Opm0
8F：推 Oeagrus: 这位k大跟灵魂k大是同一人吗 04/06 16:01
我想应该是的..
9F：推 ptt987654321: 成人是不是没救了 04/10 16:51
只要视力不要太差..人类的干预手段就有机会回复双眼视机能..
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如果是聚合偏差性斜视(type 1)..
可以靠双眼注视稳态逼近法(BFSSA)来反转..
https://youtu.be/5bqiwUu0y9Y
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如果是间歇及恒久性斜视(type 4)
幼年(10岁以下)
可以靠同时视区重塑程序(H.R.P)和超扩展型同时视结构(H.H.S)
青年(10~20岁)
可以靠双眼注视稳态估算法(BFSSE)来隐藏..
此时处方会呈现纯棱镜型态..
https://youtu.be/7xHytvzy0s8
成年(20岁以上)
可以靠双眼注视稳态估算法(BFSSE)来隐藏..
此时处方会呈现棱镜和多焦复合型态..
https://youtu.be/y4FRxTVq_HM
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模型还依据数学正交的特性..
於二维平面还额外分类出注视交换性斜视..官能性斜视..
於三维空间再行分类出非共动性斜视..回旋麻痹性斜视..
黄教授近期有来测试模型的其他类型解法的适用性..
我们已经在其前实现了非共动性反转回复技术(I.I.R)..调变非共动性偏斜..
目前正在重现重塑程序(H.O.R)和超扩展结构(H.H.S)..疗癒恒久性内斜视..
所有解法的原理及步骤..我都会详述..
以便提供其他人临床复现实践..希望能够帮得上您的忙..
10F：推 ptt987654321: 医生跟我说 你就还拉的回来就拉吧 然後用眼久累就 04/11 16:27
11F：→ ptt987654321: 休息 等老了会拉不回来再开刀 0.0 04/11 16:27
您的语气中透露出无奈与退让..或许您已经历经无数次尝试与反覆的挫败..
斜视多年未见起色..岁月在不知不觉中消磨了您的信念与希望..
当您发现双眼视物时需要额外费力..反而单眼视觉来得更自然轻松时..
其实就代表下述两种可能..
(1) 您的双眼视觉与单眼视觉相比..在感知上没有呈现优势..
(2) 您的双眼视觉解在空间中..并非总是恒定存在的..
30岁的洪姓PTT板友阅读文章前来..他述说斜视手术後依旧呈现间歇态斜视..
这麽多年都还是一样..始终未见改善..他已经选择放弃..
我们回“如果您真如您所说的已经放弃，您就不会前来了。”
我们跟洪先生讲述必要的成立原则..
给予近视过矫75度..左眼散光错矫50度..
3.5个棱镜基底朝外..渐进多焦加入度75度..
在该处方下个体将不会意图使用单眼视觉..
间歇性外偏斜的样貌即会被瞬间终止消灭..
荣吉教授现场引导洪先生逐一尝试移除上述任一项处方条件..
清楚地示范只要其中任一原则被破坏..双眼视觉辨无法稳定维持..
我们近期会根据洪先生案例..制作一篇从患者视角出发的处置影片..
协助洪先生及其他斜视患者理解自己为何倾向以单眼视物..
以及改如何重建正常的双眼外观..希望该部影片能对斜视患者有所助益..
(已更新)洪先生术後间歇性外偏斜的处置手法影片连结如下
http://youtu.be/94ufmtYDOCs
※ 编辑: kramnik (114.44.244.133 台湾), 06/17/2025 21:31:36