http://i.imgur.com/K5qeUQD.jpg http://i.imgur.com/4CG7lkt.jpg 這是我請朋友幫我拍的，只是編排改變，內容大意無變 在最初的問診，必須要觀察客人的眼位，生理病史跟家族病史， 並思考等等的處置方式。 我是不知道k大問診如何，但是把老花跟調節痙攣都可以混為一談，能有多少病理常識我 就不得而知了。 在來角膜弧度儀，主要檢視角膜有無異常。 這k大步驟有做到，而且儀器更棒！ 網膜鏡的初步測量，是少數由視光師自己本身技術來測量是否為全矯正，而不是根據患者 的回答，給予度數上的變化，來達到全矯正，這是所有歐美視光師必備技能，也是所謂的 他覺式。網膜鏡的使用有如外科醫生的手術刀！ 這步驟k大會不會不確定但他確實沒有這個工具，而是使用電腦驗光機做起始值，但電腦 驗光機誤差大，一般都會伴隨著紅綠測試來確認是否成像再視網膜上，或許會有人出來質 疑，那紅色偏好者呢？色盲病患呢？這不是問題，紅綠圖的使用方式，不是看紅色清楚綠 色清楚就好了，有其他方式可以補助的。 第一次MPMVA，放鬆調節力，以最大正度數達到最視力值，按照網膜鏡度數，放入綜合驗 光配鏡儀，直接-1D,確認是否只能勉強看到0.5的視標，然後慢慢的加入度數，直到看到1 .0，但是因為散光未矯正，可能沒辦法看到1.0，所以做到看到增加球面度但不能增加va 值，可直接切換到紅綠測試。 K大在這步驟，直接按照電腦驗光單上度數插試鏡架，然後比視力值到1.0 來確認球面度，並沒有放鬆，然而過多的球面度也會影響到散光度！ 紅綠測試，利用紅色跟綠色波長不同，判斷視標是否落在視網膜上。 在這步驟，讓患者看到紅綠一致確定球面矯正正常後，稍加25讓綠色清楚點，再來去測量 JCC,目的是為了成像再網膜後面一點點，使用交叉圓柱鏡時才能正確抓出最小混亂圓。 前文有題，k大不太做此步驟，去年我也曾經分享此項正確作法給k大，但是反應冷冷的， 而他用的球面度全矯正方式，只是用視力表到1.0，這樣跟本無法判斷落點在哪！如果落 點不再網膜上，則後面所有的測量皆會產生誤差值！ JCC交叉圓柱鏡 利用交叉圓柱鏡交換來測量出散光，原理我有點忘記，只記得做法。 這部分有兩派說法 OEP是P-A-P 另一學派 A-P-A 而我個人都使用OEP學派，不管哪一派都有一個重點在於，在驗出P值時，增減散光度則要 增減一定的球面度，以確保球面跟散光在最小混亂圈上。 這部分k大的做法，他的做法我不會去描述，但他再增減一定散光度時並沒有增減等比例 的球面度，這是我去年時看到的，在來因為沒做紅綠測試，所以不能確定球面度，落點是 否在視網膜後面一點，可能產生過高散光度，及球面度及散光度無法正確落在最小混亂圓 。 第二次MPMVA 於JCC後再度放鬆，由於散光以矯正，所因該可以達到最大正度數最佳視力 值，若還是無法到達1.0，再從紅綠做起。 這部分我沒聊到這個，或許有做或許沒有，我不敢認定。 雙眼平衡 我個人是偏好使用分離菱鏡，而k大是用遮蓋比較，這沒有絕對，所以不能評比。 雙眼MPMVA 再次雙眼放鬆，以求用最大正度數達到最大視力值。 這步驟k大有無做到我就不清楚。 試鏡架試戴，將在綜合驗光儀所驗出的度數放入試鏡架上，檢查單眼紅綠是否相同，檢查 單眼放射圖線條是否一致，檢查視力值是否為1.0，再換雙眼，然後再請患者感受新度數 。 我當時去的時候，k大店裏沒有綜合驗度儀，一直都是用試鏡架驗光法，所以一直都在試 鏡上驗光，但最後的複測試紅綠，放射圖就我所知是沒有的。 以上是看遠視力測量我自己看到的問題，為什麼不早點說？說了我想就有人出來不認錯硬 拗我有做！為什麼許多做法我不願公開，語帶保留？這些東西都是我幸幸苦苦學習過來， 如果愉快的技術交流，我一定不保留全部分享，可你們的態度我為何要教你們？如果我有 心要搞他等到現在？是！我對業界還有十分多的熱情，我真的希望視光師被尊重，每位患 者都能有正確的屈光矯正！難道這樣錯了？難到一定要漠視？三天沒睡好了，先睡了謝謝 大家。 --

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