http://i.imgur.com/K5qeUQD.jpg http://i.imgur.com/4CG7lkt.jpg 这是我请朋友帮我拍的，只是编排改变，内容大意无变 在最初的问诊，必须要观察客人的眼位，生理病史跟家族病史， 并思考等等的处置方式。 我是不知道k大问诊如何，但是把老花跟调节痉挛都可以混为一谈，能有多少病理常识我 就不得而知了。 在来角膜弧度仪，主要检视角膜有无异常。 这k大步骤有做到，而且仪器更棒！ 网膜镜的初步测量，是少数由视光师自己本身技术来测量是否为全矫正，而不是根据患者 的回答，给予度数上的变化，来达到全矫正，这是所有欧美视光师必备技能，也是所谓的 他觉式。网膜镜的使用有如外科医生的手术刀！ 这步骤k大会不会不确定但他确实没有这个工具，而是使用电脑验光机做起始值，但电脑 验光机误差大，一般都会伴随着红绿测试来确认是否成像再视网膜上，或许会有人出来质 疑，那红色偏好者呢？色盲病患呢？这不是问题，红绿图的使用方式，不是看红色清楚绿 色清楚就好了，有其他方式可以补助的。 第一次MPMVA，放松调节力，以最大正度数达到最视力值，按照网膜镜度数，放入综合验 光配镜仪，直接-1D,确认是否只能勉强看到0.5的视标，然後慢慢的加入度数，直到看到1 .0，但是因为散光未矫正，可能没办法看到1.0，所以做到看到增加球面度但不能增加va 值，可直接切换到红绿测试。 K大在这步骤，直接按照电脑验光单上度数插试镜架，然後比视力值到1.0 来确认球面度，并没有放松，然而过多的球面度也会影响到散光度！ 红绿测试，利用红色跟绿色波长不同，判断视标是否落在视网膜上。 在这步骤，让患者看到红绿一致确定球面矫正正常後，稍加25让绿色清楚点，再来去测量 JCC,目的是为了成像再网膜後面一点点，使用交叉圆柱镜时才能正确抓出最小混乱圆。 前文有题，k大不太做此步骤，去年我也曾经分享此项正确作法给k大，但是反应冷冷的， 而他用的球面度全矫正方式，只是用视力表到1.0，这样跟本无法判断落点在哪！如果落 点不再网膜上，则後面所有的测量皆会产生误差值！ JCC交叉圆柱镜 利用交叉圆柱镜交换来测量出散光，原理我有点忘记，只记得做法。 这部分有两派说法 OEP是P-A-P 另一学派 A-P-A 而我个人都使用OEP学派，不管哪一派都有一个重点在於，在验出P值时，增减散光度则要 增减一定的球面度，以确保球面跟散光在最小混乱圈上。 这部分k大的做法，他的做法我不会去描述，但他再增减一定散光度时并没有增减等比例 的球面度，这是我去年时看到的，在来因为没做红绿测试，所以不能确定球面度，落点是 否在视网膜後面一点，可能产生过高散光度，及球面度及散光度无法正确落在最小混乱圆 。 第二次MPMVA 於JCC後再度放松，由於散光以矫正，所因该可以达到最大正度数最佳视力 值，若还是无法到达1.0，再从红绿做起。 这部分我没聊到这个，或许有做或许没有，我不敢认定。 双眼平衡 我个人是偏好使用分离菱镜，而k大是用遮盖比较，这没有绝对，所以不能评比。 双眼MPMVA 再次双眼放松，以求用最大正度数达到最大视力值。 这步骤k大有无做到我就不清楚。 试镜架试戴，将在综合验光仪所验出的度数放入试镜架上，检查单眼红绿是否相同，检查 单眼放射图线条是否一致，检查视力值是否为1.0，再换双眼，然後再请患者感受新度数 。 我当时去的时候，k大店里没有综合验度仪，一直都是用试镜架验光法，所以一直都在试 镜上验光，但最後的复测试红绿，放射图就我所知是没有的。 以上是看远视力测量我自己看到的问题，为什麽不早点说？说了我想就有人出来不认错硬 拗我有做！为什麽许多做法我不愿公开，语带保留？这些东西都是我幸幸苦苦学习过来， 如果愉快的技术交流，我一定不保留全部分享，可你们的态度我为何要教你们？如果我有 心要搞他等到现在？是！我对业界还有十分多的热情，我真的希望视光师被尊重，每位患 者都能有正确的屈光矫正！难道这样错了？难到一定要漠视？三天没睡好了，先睡了谢谢 大家。 --

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