鏡週刊【全面圍堵四破口】系列5篇 發稿單位：鏡週刊 發稿時間：2020.02.19 06:28 撰 稿 者：黃驛淵 完整標題：【全面圍堵四破口1】陳時中坐鎮圍堵社區感染　揭5天拍板3決策內幕 原文連結：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv004/ 武漢肺炎（新冠狀病毒，COVID-19）疫情升溫，我國首度出現疑似社區感染的死亡個案， 加上周邊國家陸續出現社區感染徵兆，讓台灣社區感染拉警報！本刊調查，因應疫情趨勢 ，府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可能破口；為此，政府防疫策略更已 從前階段的「圍堵武漢」升級為「全面圍堵」，要全力攔截新型冠狀病毒突破邊境入台， 成為漏網之魚。 「台灣現況多數都不符合（社區傳播定義），但可說已出現了警訊！」中央流行疫情指揮 中心指揮官陳時中16日宣布，我國新增2例確診病例，其中第19例確診當晚已去世，成為 台灣武漢肺炎的死亡首例，至17日止確診已達22例；儘管可能是有限度的社區感染個案， 卻已讓台灣的社區感染拉警報。 為了防止疫情蔓延，本刊調查，府院官員及公衛專家近日盤點下一階段防疫的四大可能破 口，包括由社區感染個案演變成社區傳播、周邊國家個案傳入台灣、醫院內感染、中國「 後封城」時期衝擊，同時並將防疫策略從「圍堵武漢」，升級到全面圍堵的「捕魚計畫」 ，要確保沒有漏網之魚。 「防疫的魚池變了！」參與決策的人士指出，台灣前階段的防疫策略，主要鎖定採檢「武 漢這個魚池的魚」、都是「在閘道抓魚來驗」，但後來發現，整個魚池都被汙染，「有沒 有可能有漏網之魚？有魚偷游進來台灣這個池？」因此現在不管魚從哪個地方（國家）游 進來，都要檢查，揪出武漢肺炎的漏網之魚。 迫使台灣防疫策略推進到全面圍堵的關鍵，第一個可能破口就是16日首度出現疑似社區感 染的死亡確診個案，這名住在中部，沒有中國旅遊史的61歲白牌車司機，雖接觸過中港澳 乘客，但因確診初期無法確認感染源，以至於可能從有限度社區感染個案，演變為大規模 感染的社區傳播破口。 本刊調查，中央流行疫情指揮中心由指揮官、衛生福利部長陳時中坐鎮，在5天內3度升級 採檢標準；先是12日展開第一波回溯、擴大新冠狀病毒篩檢對象，只要是1月31日起通報 的流感併發重症、社區上呼吸道監測及上呼吸道等群聚事件個案，即便檢驗結果是陰性， 都需回頭加驗是否感染武漢肺炎，共回溯採檢113人，其中第19例的白牌車司機就在這波 篩檢中，成為唯一因回溯篩檢確診的個案。 參與決策的人士透露，第19例司機2月3日因呼吸急促赴醫院就醫，因他無中國旅遊史，5 日採檢僅針對流感及一般肺炎，12日政府宣布擴大新型冠狀病毒的篩檢對象後，13日便將 他的檢體送驗，果然在14日第一次驗出陽性，證明回溯採驗策略奏效。 接著，15日中午，指揮中心將預先草擬的擴大採檢標準提到專家會議上討論，考量日本及 其他國家疫情陸續擴大，但各國的防疫、檢驗能量卻差異頗大，因此進一步拍板第二波的 擴大採檢標準策略，並於當天下午宣布，14天內曾有新加坡、泰國旅遊史，且有發燒或呼 吸道症狀者必須採檢。 未料，當天採檢人員前往醫院，準備替19例二度篩檢時，他已經昏迷病危，當晚即過世， 相關人員採檢二度確定是陽性後，隨即展開接觸史大清查。隔天、16日，指揮中心第三度 宣布全面擴大採檢標準，凡是14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀的民眾，不限旅遊地點 ，17日起經醫師評估後都全面採檢。 除擴大採檢標準，本刊調查，這名確診的司機死亡後，指揮中心旋即調閱通聯、入出境紀 錄及健保資料庫，透過大數據清查他1月1日至住院期間接觸過的對象，找出疑似的感染源 ，結果從數百筆資料發現，他曾載過多名返台過年的台商，並鎖定3名從中港澳入境的乘 客，他們都曾經因為呼吸道感染症狀在台就醫，其中更有人來自中國嚴重疫區的省分，後 續已縮小範圍追蹤相關接觸者。 完整標題：【全面圍堵四破口2】比北韓還狂　印尼病毒零檢出有奇招 原文連結：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv005/ 武漢肺炎（新冠狀病毒，COVID-19）疫情升溫，我國首度出現疑似社區感染的死亡個案， 成為防疫可能破口。不只台灣，本刊調查，府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的 四大可能破口，其中第二個破口，就是周邊國家疫情也有擴大、甚至爆發疑似社區感染案 例，尤其印尼政府至今仍宣稱境內「零確診」，更引發周邊國家及全球公衛專家質疑。 扣除中國境內病例，這次疫情最嚴重的當屬新加坡及日本。新加坡是中國境外確診案例最 多、也是東南亞最嚴重的國家；根據新加坡衛生部資料，確診案例已出現沒有中國旅遊史 的個案，被認為已有社區感染的可能，星政府更將全國疫情警戒等級升至橘色，代表疫情 嚴重且「輕易傳播」，僅次於代表「廣泛傳播」的紅色。 至於日本，扣除鑽石公主號郵輪的確診人數後也僅次於中國、新加坡，14日起更已出現數 起近期沒中國旅遊史、也無接觸史的病例，同樣有社區感染及群聚感染疑慮。 對照日、星二國的確診案例激增，東南亞部分國家疫情卻顯得十分詭異，只有極少案例感 染、甚至完全「零確診」，各國公衛專家紛紛提出警訊，質疑這些國家醫療水準、甚至檢 疫技術，可能成為防疫大破口。 例如印尼確診數至今都掛零，連從武漢撤出的200多名印尼僑民，印尼政府也宣稱無確診 個案，當地官員坦言「並未對他們採檢送驗」，但卻允許他們2週隔離後各自返家，讓各 國公衛專家譁然。 因應周邊國家乃至台灣正面臨社區傳播風險，本刊調查，中央流行疫情指揮中心在5天內3 度升級採檢標準；現在只要是14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀的民眾，不限旅遊地點 ，從17日起經醫師評估後已都全面採檢。 完整標題：【全面圍堵四破口3】社區傳播終極防線曝光　若失守疫情大潰堤 原文連結：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv006/ 全面圍堵社區感染防線，本刊調查，府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可 能破口，第三個可能的破口、亦即防堵社區傳播的終極防線，就是我國的醫療防疫能量。 一名參與這次抗疫決策的幕僚直言，社區感染恐是早晚的事，「但醫院感染不能失守，醫 療能量才能持續！」 為快速區別武漢肺炎與流感的診斷，並減輕急診負擔，中央流行疫情指揮中心早在1月24 日就宣布，擴大公費「克流感」的用藥對象，不限國籍，無健保外國人也適用；但台灣負 壓隔離病房數僅1,100多床，目前占床率近5成，一旦出現社區傳播，如何維持第一線醫療 防線不致崩潰，將是防疫關鍵。 17年前的抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁指出，若出現大規模社區傳播，杜絕感染者不再 接觸並傳染他人是首要之務。他建議，應以感染人數、感染輕重程度二大指標，採分級、 分流啟動應變措施，中央預先就須與地方政府研商，盤點各縣市適合的公家醫院或辦公處 所、旅館，以備不時之需；至於醫學中心等大醫院則是台灣醫療體系命脈，「不到最後一 刻不能輕易啟動」，否則恐癱瘓醫療能量，反引起民眾恐慌。 蘇益仁以SARS經驗建議，一旦大規模社區感染，恐無法如中國快速興建臨時醫院或隔離所 ，台灣或可直接徵調軍醫院、部立醫院，或使用其他公立的場所，再由鄰近醫學中心支援 ，但要避開人口聚集市中心，以免引發居民反彈；輕症或被接觸者可採現在模式居家隔離 ，但要確實控管、追蹤，只有重症且必要的確診者才送醫院診治，當病患進入醫院，內部 也要立即分流，確診者要走獨立動線，包括電梯、樓層都分開，不能與一般病患混在一起 ，避免二次感染。 此外，蘇益仁說，醫學中心非必要不能投入防疫，也不該優先作為隔離場域，否則恐癱瘓 整個醫療體系。他說，台灣人普遍習慣一生病就往醫學中心跑，加上現行醫療院所過度商 業化，醫學中心目前的人力資源已緊繃，一旦社區傳播，恐無餘力再處理防疫；另台灣每 間醫院負壓隔離病房大概約10床，若感染擴大，負壓床仍須照顧其他感染症病患，「有辦 法挪出來讓你用嗎？」 完整標題：【全面圍堵四破口4】克難版隔離病房　抗煞總指揮借鏡越南拋漂浮專區 原文連結：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv007/ 武漢肺炎（新冠狀病毒，COVID-19）疫情升溫，我國首度出現疑似社區感染的死亡個案， 一旦爆發大規模社區傳播，如何守住台灣的醫療防疫能量，將是關鍵防線。17年前抗SARS 總指揮、現任總統府資政李明亮接受本刊採訪建議，若公家資源不夠用，不如思考向民間 徵用數艘郵輪，改裝成臨時的海上隔離病房，讓需隔離的疑似案例入住，目的是跟陸上的 基層醫療院所分開，避免擴大接觸，也不讓第一線醫療院所在疫情大流行時面臨崩潰。 他說，當年SARS風暴後，曾經研究越南的死亡率為何比較低，發現他們的病房沒有冷氣， 但保留對外窗；若徵用郵輪當隔離病房，好處是每艘郵輪至少有2,000間以上房間，政府 可選擇外圈、有對外窗的改裝成臨時隔離房，至於內圈房間則作為醫護人員使用，屆時船 上必須關閉中央空調，避免群聚感染，一旦疑似案例確診，再送回陸上的醫院診治。 本刊調查，台灣當年SARS疫情落幕後，當年不少官員曾赴越南考察，像是北市府2003年7 月底就曾至越南河內等地參訪並做成報告，結果發現，以河內臨床醫學熱帶病院為例，該 院雖然設備簡陋，但竟是唯一收SARS病患卻沒有員工感染、也無病患死亡、無社區感染的 醫院，更是世界衛生組織（WHO）第一個宣布除役之地區。 當時考察報告歸納原因指出，該院算是SARS專責醫院，但沒有空調、也無冷氣，而是以開 窗戶、吹電風扇等最傳統的方式來抗SARS，至於對重症患者不但未插管，也未給與抗病毒 藥物，結果卻使得所有病患全部存活。 李明亮也說，老共現在因應武漢肺炎疫情在蓋臨時病房，但台灣若光說要蓋醫院（用作防 疫隔離），「旁邊的居民就把你打死了」，因此他才會提出構想，建議政府何不思考乾脆 徵調郵輪，「浮在海邊就隔離起來了」，且房間小小的剛剛好，又有衛浴設備，病人窗戶 一開，「風一吹什麼都沒了」。 完整標題：【全面圍堵四破口5】中國解除封城在即　專家示警：鍋蓋要掀了 原文連結：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv008/ 武漢肺炎（新冠狀病毒，COVID-19）疫情升溫，我國首度出現疑似社區感染的死亡個案， 加上周邊國家陸續出現社區感染徵兆，讓台灣社區感染拉警報！本刊調查，因應疫情趨勢 ，府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可能破口，最後一個須防堵的可能破 口，則是中國一旦解除各地封城限制的「後封城」時期。 17年前的抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁指出，中國現在已是「半封國」狀態，作法就是 興建臨時醫院、隔離所，並封城強制隔離，目的是讓疫情鎖在可控制的範圍內，並等待疫 情消退，但時間拖愈久，經濟衝擊愈大。 他表示，中國各地目前已經有零星產業復工，預判二、三週後就可能陸續解除各地封城， 屆時台灣如何因應這些潛在的帶原者？只要有幾個可能的傳染源搭機趴趴走，就會成為防 疫破口，這是台灣下一階段的防疫挑戰。 「現在只能算抗疫演練，還不是真正大作戰！」蘇益仁說，台灣目前確診的多數都屬輕症 ，尚可控制，但爆發大規模社區傳播後，包括應變措施、醫療能量、經濟產業配套等，才 是防疫真正的挑戰，政府應未雨綢繆啟動風險評估及優先次序，推演下一階段防疫的劇本 17年前抗SARS總指揮、現任總統府資政李明亮李明亮則建議，經歷SARS、武漢肺炎後，台 灣應建立常態的防疫尖兵，平日就定期受訓，一旦疫情爆發便能迅速徵調、整軍，立即投 入防疫工作。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 103.10.197.100 (香港) ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/nCoV2019/M.1582107303.A.7CE.html 可以有社區傳播的考慮全禁喔,中國->港澳->新加坡->日本->韓國->?? 2020要邁向大鎖國時代嗎 不好意思喔 不好意思喔 不好意思喔 這招其實若感染管制做得好應該是可行的 鑽石公主號完全無感染管制,客房沒人清潔,床單沒人換,要自己洗 沒洗滌劑有旅客用鹽巴(不知道哪來的)洗 期間若確實清潔消毒+醫護防疫人員隨時監看隔離者狀態,跟鑽石公主號上的放任過程不同 ※ 編輯: ismail (103.10.197.100 香港), 02/19/2020 19:26:14