镜周刊【全面围堵四破口】系列5篇 发稿单位：镜周刊 发稿时间：2020.02.19 06:28 撰 稿 者：黄驿渊 完整标题：【全面围堵四破口1】陈时中坐镇围堵社区感染　揭5天拍板3决策内幕 原文连结：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv004/ 武汉肺炎（新冠状病毒，COVID-19）疫情升温，我国首度出现疑似社区感染的死亡个案， 加上周边国家陆续出现社区感染徵兆，让台湾社区感染拉警报！本刊调查，因应疫情趋势 ，府院官员及公卫专家盘点下一阶段防疫工作的四大可能破口；为此，政府防疫策略更已 从前阶段的「围堵武汉」升级为「全面围堵」，要全力拦截新型冠状病毒突破边境入台， 成为漏网之鱼。 「台湾现况多数都不符合（社区传播定义），但可说已出现了警讯！」中央流行疫情指挥 中心指挥官陈时中16日宣布，我国新增2例确诊病例，其中第19例确诊当晚已去世，成为 台湾武汉肺炎的死亡首例，至17日止确诊已达22例；尽管可能是有限度的社区感染个案， 却已让台湾的社区感染拉警报。 为了防止疫情蔓延，本刊调查，府院官员及公卫专家近日盘点下一阶段防疫的四大可能破 口，包括由社区感染个案演变成社区传播、周边国家个案传入台湾、医院内感染、中国「 後封城」时期冲击，同时并将防疫策略从「围堵武汉」，升级到全面围堵的「捕鱼计画」 ，要确保没有漏网之鱼。 「防疫的鱼池变了！」参与决策的人士指出，台湾前阶段的防疫策略，主要锁定采检「武 汉这个鱼池的鱼」、都是「在闸道抓鱼来验」，但後来发现，整个鱼池都被污染，「有没 有可能有漏网之鱼？有鱼偷游进来台湾这个池？」因此现在不管鱼从哪个地方（国家）游 进来，都要检查，揪出武汉肺炎的漏网之鱼。 迫使台湾防疫策略推进到全面围堵的关键，第一个可能破口就是16日首度出现疑似社区感 染的死亡确诊个案，这名住在中部，没有中国旅游史的61岁白牌车司机，虽接触过中港澳 乘客，但因确诊初期无法确认感染源，以至於可能从有限度社区感染个案，演变为大规模 感染的社区传播破口。 本刊调查，中央流行疫情指挥中心由指挥官、卫生福利部长陈时中坐镇，在5天内3度升级 采检标准；先是12日展开第一波回溯、扩大新冠状病毒筛检对象，只要是1月31日起通报 的流感并发重症、社区上呼吸道监测及上呼吸道等群聚事件个案，即便检验结果是阴性， 都需回头加验是否感染武汉肺炎，共回溯采检113人，其中第19例的白牌车司机就在这波 筛检中，成为唯一因回溯筛检确诊的个案。 参与决策的人士透露，第19例司机2月3日因呼吸急促赴医院就医，因他无中国旅游史，5 日采检仅针对流感及一般肺炎，12日政府宣布扩大新型冠状病毒的筛检对象後，13日便将 他的检体送验，果然在14日第一次验出阳性，证明回溯采验策略奏效。 接着，15日中午，指挥中心将预先草拟的扩大采检标准提到专家会议上讨论，考量日本及 其他国家疫情陆续扩大，但各国的防疫、检验能量却差异颇大，因此进一步拍板第二波的 扩大采检标准策略，并於当天下午宣布，14天内曾有新加坡、泰国旅游史，且有发烧或呼 吸道症状者必须采检。 未料，当天采检人员前往医院，准备替19例二度筛检时，他已经昏迷病危，当晚即过世， 相关人员采检二度确定是阳性後，随即展开接触史大清查。隔天、16日，指挥中心第三度 宣布全面扩大采检标准，凡是14天内曾出国且有发烧、呼吸道症状的民众，不限旅游地点 ，17日起经医师评估後都全面采检。 除扩大采检标准，本刊调查，这名确诊的司机死亡後，指挥中心旋即调阅通联、入出境纪 录及健保资料库，透过大数据清查他1月1日至住院期间接触过的对象，找出疑似的感染源 ，结果从数百笔资料发现，他曾载过多名返台过年的台商，并锁定3名从中港澳入境的乘 客，他们都曾经因为呼吸道感染症状在台就医，其中更有人来自中国严重疫区的省分，後 续已缩小范围追踪相关接触者。 完整标题：【全面围堵四破口2】比北韩还狂　印尼病毒零检出有奇招 原文连结：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv005/ 武汉肺炎（新冠状病毒，COVID-19）疫情升温，我国首度出现疑似社区感染的死亡个案， 成为防疫可能破口。不只台湾，本刊调查，府院官员及公卫专家盘点下一阶段防疫工作的 四大可能破口，其中第二个破口，就是周边国家疫情也有扩大、甚至爆发疑似社区感染案 例，尤其印尼政府至今仍宣称境内「零确诊」，更引发周边国家及全球公卫专家质疑。 扣除中国境内病例，这次疫情最严重的当属新加坡及日本。新加坡是中国境外确诊案例最 多、也是东南亚最严重的国家；根据新加坡卫生部资料，确诊案例已出现没有中国旅游史 的个案，被认为已有社区感染的可能，星政府更将全国疫情警戒等级升至橘色，代表疫情 严重且「轻易传播」，仅次於代表「广泛传播」的红色。 至於日本，扣除钻石公主号邮轮的确诊人数後也仅次於中国、新加坡，14日起更已出现数 起近期没中国旅游史、也无接触史的病例，同样有社区感染及群聚感染疑虑。 对照日、星二国的确诊案例激增，东南亚部分国家疫情却显得十分诡异，只有极少案例感 染、甚至完全「零确诊」，各国公卫专家纷纷提出警讯，质疑这些国家医疗水准、甚至检 疫技术，可能成为防疫大破口。 例如印尼确诊数至今都挂零，连从武汉撤出的200多名印尼侨民，印尼政府也宣称无确诊 个案，当地官员坦言「并未对他们采检送验」，但却允许他们2周隔离後各自返家，让各 国公卫专家譁然。 因应周边国家乃至台湾正面临社区传播风险，本刊调查，中央流行疫情指挥中心在5天内3 度升级采检标准；现在只要是14天内曾出国且有发烧、呼吸道症状的民众，不限旅游地点 ，从17日起经医师评估後已都全面采检。 完整标题：【全面围堵四破口3】社区传播终极防线曝光　若失守疫情大溃堤 原文连结：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv006/ 全面围堵社区感染防线，本刊调查，府院官员及公卫专家盘点下一阶段防疫工作的四大可 能破口，第三个可能的破口、亦即防堵社区传播的终极防线，就是我国的医疗防疫能量。 一名参与这次抗疫决策的幕僚直言，社区感染恐是早晚的事，「但医院感染不能失守，医 疗能量才能持续！」 为快速区别武汉肺炎与流感的诊断，并减轻急诊负担，中央流行疫情指挥中心早在1月24 日就宣布，扩大公费「克流感」的用药对象，不限国籍，无健保外国人也适用；但台湾负 压隔离病房数仅1,100多床，目前占床率近5成，一旦出现社区传播，如何维持第一线医疗 防线不致崩溃，将是防疫关键。 17年前的抗SARS专家、前疾管局长苏益仁指出，若出现大规模社区传播，杜绝感染者不再 接触并传染他人是首要之务。他建议，应以感染人数、感染轻重程度二大指标，采分级、 分流启动应变措施，中央预先就须与地方政府研商，盘点各县市适合的公家医院或办公处 所、旅馆，以备不时之需；至於医学中心等大医院则是台湾医疗体系命脉，「不到最後一 刻不能轻易启动」，否则恐瘫痪医疗能量，反引起民众恐慌。 苏益仁以SARS经验建议，一旦大规模社区感染，恐无法如中国快速兴建临时医院或隔离所 ，台湾或可直接徵调军医院、部立医院，或使用其他公立的场所，再由邻近医学中心支援 ，但要避开人口聚集市中心，以免引发居民反弹；轻症或被接触者可采现在模式居家隔离 ，但要确实控管、追踪，只有重症且必要的确诊者才送医院诊治，当病患进入医院，内部 也要立即分流，确诊者要走独立动线，包括电梯、楼层都分开，不能与一般病患混在一起 ，避免二次感染。 此外，苏益仁说，医学中心非必要不能投入防疫，也不该优先作为隔离场域，否则恐瘫痪 整个医疗体系。他说，台湾人普遍习惯一生病就往医学中心跑，加上现行医疗院所过度商 业化，医学中心目前的人力资源已紧绷，一旦社区传播，恐无余力再处理防疫；另台湾每 间医院负压隔离病房大概约10床，若感染扩大，负压床仍须照顾其他感染症病患，「有办 法挪出来让你用吗？」 完整标题：【全面围堵四破口4】克难版隔离病房　抗煞总指挥借镜越南抛漂浮专区 原文连结：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv007/ 武汉肺炎（新冠状病毒，COVID-19）疫情升温，我国首度出现疑似社区感染的死亡个案， 一旦爆发大规模社区传播，如何守住台湾的医疗防疫能量，将是关键防线。17年前抗SARS 总指挥、现任总统府资政李明亮接受本刊采访建议，若公家资源不够用，不如思考向民间 徵用数艘邮轮，改装成临时的海上隔离病房，让需隔离的疑似案例入住，目的是跟陆上的 基层医疗院所分开，避免扩大接触，也不让第一线医疗院所在疫情大流行时面临崩溃。 他说，当年SARS风暴後，曾经研究越南的死亡率为何比较低，发现他们的病房没有冷气， 但保留对外窗；若徵用邮轮当隔离病房，好处是每艘邮轮至少有2,000间以上房间，政府 可选择外圈、有对外窗的改装成临时隔离房，至於内圈房间则作为医护人员使用，届时船 上必须关闭中央空调，避免群聚感染，一旦疑似案例确诊，再送回陆上的医院诊治。 本刊调查，台湾当年SARS疫情落幕後，当年不少官员曾赴越南考察，像是北市府2003年7 月底就曾至越南河内等地参访并做成报告，结果发现，以河内临床医学热带病院为例，该 院虽然设备简陋，但竟是唯一收SARS病患却没有员工感染、也无病患死亡、无社区感染的 医院，更是世界卫生组织（WHO）第一个宣布除役之地区。 当时考察报告归纳原因指出，该院算是SARS专责医院，但没有空调、也无冷气，而是以开 窗户、吹电风扇等最传统的方式来抗SARS，至於对重症患者不但未插管，也未给与抗病毒 药物，结果却使得所有病患全部存活。 李明亮也说，老共现在因应武汉肺炎疫情在盖临时病房，但台湾若光说要盖医院（用作防 疫隔离），「旁边的居民就把你打死了」，因此他才会提出构想，建议政府何不思考乾脆 徵调邮轮，「浮在海边就隔离起来了」，且房间小小的刚刚好，又有卫浴设备，病人窗户 一开，「风一吹什麽都没了」。 完整标题：【全面围堵四破口5】中国解除封城在即　专家示警：锅盖要掀了 原文连结：https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv008/ 武汉肺炎（新冠状病毒，COVID-19）疫情升温，我国首度出现疑似社区感染的死亡个案， 加上周边国家陆续出现社区感染徵兆，让台湾社区感染拉警报！本刊调查，因应疫情趋势 ，府院官员及公卫专家盘点下一阶段防疫工作的四大可能破口，最後一个须防堵的可能破 口，则是中国一旦解除各地封城限制的「後封城」时期。 17年前的抗SARS专家、前疾管局长苏益仁指出，中国现在已是「半封国」状态，作法就是 兴建临时医院、隔离所，并封城强制隔离，目的是让疫情锁在可控制的范围内，并等待疫 情消退，但时间拖愈久，经济冲击愈大。 他表示，中国各地目前已经有零星产业复工，预判二、三周後就可能陆续解除各地封城， 届时台湾如何因应这些潜在的带原者？只要有几个可能的传染源搭机趴趴走，就会成为防 疫破口，这是台湾下一阶段的防疫挑战。 「现在只能算抗疫演练，还不是真正大作战！」苏益仁说，台湾目前确诊的多数都属轻症 ，尚可控制，但爆发大规模社区传播後，包括应变措施、医疗能量、经济产业配套等，才 是防疫真正的挑战，政府应未雨绸缪启动风险评估及优先次序，推演下一阶段防疫的剧本 17年前抗SARS总指挥、现任总统府资政李明亮李明亮则建议，经历SARS、武汉肺炎後，台 湾应建立常态的防疫尖兵，平日就定期受训，一旦疫情爆发便能迅速徵调、整军，立即投 入防疫工作。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 103.10.197.100 (香港) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/nCoV2019/M.1582107303.A.7CE.html 可以有社区传播的考虑全禁喔,中国->港澳->新加坡->日本->韩国->?? 2020要迈向大锁国时代吗 不好意思喔 不好意思喔 不好意思喔 这招其实若感染管制做得好应该是可行的 钻石公主号完全无感染管制,客房没人清洁,床单没人换,要自己洗 没洗涤剂有旅客用盐巴(不知道哪来的)洗 期间若确实清洁消毒+医护防疫人员随时监看隔离者状态,跟钻石公主号上的放任过程不同 ※ 编辑: ismail (103.10.197.100 香港), 02/19/2020 19:26:14