About 健保 2008/01/29 13:42 今天真是糗斃了！ 公司內部會議，豬頭主管正講的口沫橫飛，要大家把公司當成自己的家……。 偏偏手機這時響起，慘了！我忘了調震動。 更慘的是，為了識別來電者，我把家裡的電話設為周杰倫的歌─聽媽媽的話。 當聽到「聽媽媽的話，別讓她受傷……」歌詞時，大夥全笑翻了，害我真想鑽到桌底下。 鄰居王媽媽的兒子前往加油站打工途中發生車禍，問我送那一家醫院好？ 這還用問？當然是小義工服務的醫院囉！ 不過，我提醒王媽媽，小哥具有勞工身分，勞工保險中原本就含有職業災害保險。像他這 種因為工作上班途中受傷，就醫時就不要用健保，改用勞保身分會比較好。 王媽媽問：不都是看醫生，健保和勞保有什麼不同？ 當然不同！健保看診需自行繳納部分負擔費用。 可是勞工若是因為職業災害就醫，不論是門診或住院，都不必繳交健保規定的部分負擔醫 療費用；而且住院期間的膳食費，只要不超過30天，勞保還會補助半數費用，可以省不少 錢。 王媽媽問：若是像這樣從家裡到加油站上班，半路上發生車禍，算不算職業傷害？ 算啊！只要是上、下班途中，發生意外事故，並且受傷，就算職業傷害。 所以看診前別忘了向公司索取職災醫療書單，也就是「勞工保險職業傷病門診單」；萬一 需要住院，就要索取「勞工保險職業傷病住院申請書」。 王媽媽問：那要帶健保卡嗎? 還是要帶，而且除了健保卡外，還要記得帶身分證。 若是緊急傷病，來不及回公司拿職災醫療書單，掛號時要記得說明要用勞保的職災身分就 醫，而且一定要記得拿收據。這樣在就醫日起7天內，例假日不算，補送職災醫療書單， 就可領回代墊的費用。 王媽媽問：萬一遇到老闆或公司不願意給或填發職災醫療書單時怎麼辦？ 沒關係，可以自行向勞保局或其所屬各辦事處請領。 不過，王媽媽還是擔心，如果就醫時沒有攜帶勞工保險職災醫療書單，而且繳交了部分負 擔費用，這時候怎麼辦？ 別緊張！只要在門診或出院後七日（含七日）內，向看診的醫療院所補繳勞工保險職災醫 療書單，就會退還先前所繳交的部分負擔費用。 要是遇到作業很龜毛的公司，超過了七天，還是可以申請退費。只不過申請對象不是看診 的醫療院所，而是勞工保險局。 聽完了我的說明，王媽媽說：這真是遠親不如近鄰……這個比喻好像有點怪怪的！她從來 不知道職業傷病就醫時，還有這麼多「學問」。 王媽媽！您真是太誇獎我了，小義工的尾巴都要翹起來了。 這那有什麼學問？小義工只是現買現賣而已啦！ 另外阿，要是上班途中不幸車禍重傷導致頭蓋骨需要重建，健保還另外有給付喔！您不必 擔心啦～「呸呸呸，輕傷而已啦，胡說八道～」 另外手邊剛好有些相關的補助申請規定資料，也提供王媽媽參考囉！ 勞工保險局語音答詢服務電話：0800-078777 健保局服務電話：0800-030598 勞工保險條例 第 33 條 被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療，不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治 療中者，自不能工作之第四日起，發給普通傷害補助費或普通疾病補助費。 第 34 條 被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者 ，自不能工作之第四日起，發給職業傷害補償費或職業病補償費。 第 35 條 普通傷害補助費及普通疾病補助費，均按被保險人平均月投保薪資半數發給，每半個月給 付一次，以六個月為限。但傷病事故前參加保險之年資合計已滿一年者，增加給付六個月 。 第 36 條 職業傷害補償費及職業病補償費，均按被保險人平均月投保薪資百分之七十發給，每半個 月給付一次；如經過一年尚未痊癒者，其職業傷害或職業病補償費減為平均月投保薪資之 半數，但以一年為限。 第 37 條 被保險人在傷病期間，已領足前二條規定之保險給付者，於痊癒後繼續參加保險時，仍得 依規定請領傷病給付。 第 38 條 被保險人已領足第三十五條或第三十六條規定之保險給付，期滿仍未痊癒，經保險人自設 或特約醫院診斷為永不能復原者，得視傷病情形申請繼續治療或依本條例有關規定，請領 殘廢給付。 --

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