About 健保 2008/01/29 13:42 今天真是糗毙了！ 公司内部会议，猪头主管正讲的口沫横飞，要大家把公司当成自己的家……。 偏偏手机这时响起，惨了！我忘了调震动。 更惨的是，为了识别来电者，我把家里的电话设为周杰伦的歌─听妈妈的话。 当听到「听妈妈的话，别让她受伤……」歌词时，大夥全笑翻了，害我真想钻到桌底下。 邻居王妈妈的儿子前往加油站打工途中发生车祸，问我送那一家医院好？ 这还用问？当然是小义工服务的医院罗！ 不过，我提醒王妈妈，小哥具有劳工身分，劳工保险中原本就含有职业灾害保险。像他这 种因为工作上班途中受伤，就医时就不要用健保，改用劳保身分会比较好。 王妈妈问：不都是看医生，健保和劳保有什麽不同？ 当然不同！健保看诊需自行缴纳部分负担费用。 可是劳工若是因为职业灾害就医，不论是门诊或住院，都不必缴交健保规定的部分负担医 疗费用；而且住院期间的膳食费，只要不超过30天，劳保还会补助半数费用，可以省不少 钱。 王妈妈问：若是像这样从家里到加油站上班，半路上发生车祸，算不算职业伤害？ 算啊！只要是上、下班途中，发生意外事故，并且受伤，就算职业伤害。 所以看诊前别忘了向公司索取职灾医疗书单，也就是「劳工保险职业伤病门诊单」；万一 需要住院，就要索取「劳工保险职业伤病住院申请书」。 王妈妈问：那要带健保卡吗? 还是要带，而且除了健保卡外，还要记得带身分证。 若是紧急伤病，来不及回公司拿职灾医疗书单，挂号时要记得说明要用劳保的职灾身分就 医，而且一定要记得拿收据。这样在就医日起7天内，例假日不算，补送职灾医疗书单， 就可领回代垫的费用。 王妈妈问：万一遇到老板或公司不愿意给或填发职灾医疗书单时怎麽办？ 没关系，可以自行向劳保局或其所属各办事处请领。 不过，王妈妈还是担心，如果就医时没有携带劳工保险职灾医疗书单，而且缴交了部分负 担费用，这时候怎麽办？ 别紧张！只要在门诊或出院後七日（含七日）内，向看诊的医疗院所补缴劳工保险职灾医 疗书单，就会退还先前所缴交的部分负担费用。 要是遇到作业很龟毛的公司，超过了七天，还是可以申请退费。只不过申请对象不是看诊 的医疗院所，而是劳工保险局。 听完了我的说明，王妈妈说：这真是远亲不如近邻……这个比喻好像有点怪怪的！她从来 不知道职业伤病就医时，还有这麽多「学问」。 王妈妈！您真是太夸奖我了，小义工的尾巴都要翘起来了。 这那有什麽学问？小义工只是现买现卖而已啦！ 另外阿，要是上班途中不幸车祸重伤导致头盖骨需要重建，健保还另外有给付喔！您不必 担心啦～「呸呸呸，轻伤而已啦，胡说八道～」 另外手边刚好有些相关的补助申请规定资料，也提供王妈妈参考罗！ 劳工保险局语音答询服务电话：0800-078777 健保局服务电话：0800-030598 劳工保险条例 第 33 条 被保险人遭遇普通伤害或普通疾病住院诊疗，不能工作，以致未能取得原有薪资，正在治 疗中者，自不能工作之第四日起，发给普通伤害补助费或普通疾病补助费。 第 34 条 被保险人因执行职务而致伤害或职业病不能工作，以致未能取得原有薪资，正在治疗中者 ，自不能工作之第四日起，发给职业伤害补偿费或职业病补偿费。 第 35 条 普通伤害补助费及普通疾病补助费，均按被保险人平均月投保薪资半数发给，每半个月给 付一次，以六个月为限。但伤病事故前参加保险之年资合计已满一年者，增加给付六个月 。 第 36 条 职业伤害补偿费及职业病补偿费，均按被保险人平均月投保薪资百分之七十发给，每半个 月给付一次；如经过一年尚未痊癒者，其职业伤害或职业病补偿费减为平均月投保薪资之 半数，但以一年为限。 第 37 条 被保险人在伤病期间，已领足前二条规定之保险给付者，於痊癒後继续参加保险时，仍得 依规定请领伤病给付。 第 38 条 被保险人已领足第三十五条或第三十六条规定之保险给付，期满仍未痊癒，经保险人自设 或特约医院诊断为永不能复原者，得视伤病情形申请继续治疗或依本条例有关规定，请领 残废给付。 --

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