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標題[新聞] 台灣健保30年將迎改革關鍵 洪子仁：從論
時間Tue Feb 24 08:18:30 2026
台灣健保30年將迎改革關鍵 洪子仁：從論量計酬走向價值醫療
2026/02/23 12:23
健康 > 新聞現時批 > 醫政健保
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5348475
〔記者侯家瑜／台北報導〕台灣健保即將走到重要轉折點。醫務管理學會理事長、新光醫
院副院長洪子仁表示，支付制度將從論量計酬走向價值醫療，強調醫療成果與品質，「透
過成果加成與醫療保固概念，減少無效醫療，讓給付更精準、資源運用更有效率。」
全民健保自1995年上路，以高覆蓋率與高可近性成為國際典範。不過洪子仁表示，支撐這
套制度的論量計酬（Fee-for-Service, FFS），在高齡化加速、慢性病暴增、新藥新科技
愈來愈昂貴的情況下，開始顯得吃力。醫院做得愈多、收入愈高，卻未必與病人健康成果
成正比。
哈佛大學教授Michael Porter提出「價值＝醫療結果／醫療成本」的概念，點出醫療真正
該追求的是健康成果，而非服務數量。若支付制度能鼓勵醫療團隊改善成效、減少併發症
與無效治療，才是真正把錢花在刀口上。
洪子仁指出，以急性缺血性中風為例，醫界常說「時間就是大腦」，但過去不論2小時或6
小時內完成取栓手術，給付幾乎一樣。若改為價值導向，在黃金2小時內完成手術給予加
成2倍，2至4小時內加成1倍，將能刺激醫院優化急診流程、強化跨科團隊合作，「病人愈
早獲救，殘障率愈低，長照與社會成本自然下降。」
至於洗腎方面，台灣透析盛行率居高不下，若把併發症控制、感染率下降列為給付指標，
讓病人愈健康、機構獲得愈高回饋，就能引導醫療從「治療末期」走向「預防惡化」。洪
子仁說：「這種論成果計酬，才是真正的雙贏。」
而國際上已有成功案例。美國Geisinger Health System在2006年推出「Proven Care」計
畫，被稱為醫療界的「醫療保固」。例如心臟繞道或人工髖關節手術，採單一包裹價格，
涵蓋手術及術後90天內併發症處理。若因手術品質不佳再住院，醫院自行吸收費用。
結果顯示，住院死亡率下降40%，再住院率減少44%。高品質不但沒有增加成本，反而省下
重複治療與醫療浪費，證明價值醫療並非理想口號，而是可行策略。
洪子仁認為，台灣健保30年後，正面臨不得不變的時刻。支付制度必須具備引導力量，鼓
勵整合照護與成果改善，而不是讓醫療人員只計較點值高低。當制度開始獎勵「把病人照
顧好」，而非「把項目做滿」，醫療行為自然會跟著改變。
這篇文章訪問了高醫公衛畢業的洪子仁行政副院長
討論健保要走向價值醫療
讓給付更精準、資源運用更有效率
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5566，簡稱五六，於2002年01月21日正式出道，
是台灣喬傑立娛樂旗下的男子團體，
成員有孫協志（團長）、王仁甫、
王少偉、許孟哲，
與已退出的為彭康育（小刀）。
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1F：推 orion1991830: 取栓兩倍給付 香蕉請不到人 蘋果就請得到？ 02/24 08:33
2F：噓 stationary: 翻譯：你各位皮繃緊一點，核刪要來囉 02/24 08:37
4F：推 cerberi: 當民眾以為是“把病人照顧好”就有錢 02/24 08:45
5F：→ cerberi: 其實是“把項目做滿”也不給你錢 02/24 08:46
6F：推 MoWilliams: 大核刪時代？ 02/24 09:58
7F：→ catcat5566: 大人球時代要來了 02/24 10:17
8F：推 catcat5566: AppleCare+ 都要知道要加錢了，共病症一堆的沒多繳 02/24 10:23
9F：→ catcat5566: 錢還要保固，想也知道以後變人球 02/24 10:23
10F：推 deltaz: 偽福部大概是怕醫中人力過剩，一直推出腦殘政策，提升大 02/24 11:39
11F：→ deltaz: 家離職的動力 02/24 11:39
12F：→ pippen2002: 笑爛!!又在騙？？ 02/24 13:29
13F：推 bkprt730: 又在設一推門檻條件 02/24 15:46
14F：→ bkprt730: 但就是不給錢 02/24 15:46
15F：推 suhhwanjen: 畫大餅的作文比賽？ 02/24 15:49
16F：推 nobody345: 衛福部要先定義什麼是無效醫療，日本的醫療對於80歲以 02/24 16:45
17F：→ nobody345: 上的患者原則上給予保守治療，但是臺灣的醫療法沒有明 02/24 16:45
18F：→ nobody345: 文規定，導至許多可以善終的人被送到急診室，因為急診 02/24 16:45
19F：→ nobody345: 醫師怕沒有全套急救全做會被家屬告，很多醫療行爲可能 02/24 16:45
20F：→ nobody345: 是不人道的，100歲以上肺炎患者還要插管？不能只用抗 02/24 16:45
21F：→ nobody345: 生素治療順其自然就好了嗎？ 02/24 16:45
22F：推 nobody345: 還有臺灣每一間教學醫院都有傳統的病人群，像是榮總很 02/24 16:47
23F：→ nobody345: 多軍人，完全配合醫師醫囑，所以外科預後特別好。 02/24 16:47
24F：推 mightymouse: 他後面舉的例子不就類似DRE嗎？人家美國給多少錢台 02/24 17:06
25F：→ mightymouse: 灣給多少錢？真的執行下去困難疾病會更難看 02/24 17:06
26F：推 GleybeTorres: 確定是 加成2倍/1倍？ 02/24 17:17
27F：→ GleybeTorres: 信不信到時候推出會變成 原價/打折 02/24 17:17
28F：推 Tallis: 難怪堂堂新光醫學中心不太做器官移植，畢竟照這種邏輯…. 02/24 17:30
29F：→ Tallis: 除了腎移植其他應該都是虧本虧到脫褲子 02/24 17:30
30F：推 rainsilver: 如果是加成當然好 就是日本模式 只怕是打折 02/24 17:48
31F：推 doluir: 聽起來以後併發症住院的一律醫院吸收 謝謝指教 02/24 20:50
32F：→ abby2007: 人球時代 02/25 09:15
33F：推 Aequanimitas: 爛case自立自強囉 嘻嘻 02/25 12:26
34F：→ biup2: 翻譯：你做的量我不給錢了^^ 02/26 00:16
35F：→ rason6: 價值個屁。品質到位了就開始砍錢了。朝三暮四 02/27 00:13
36F：噓 luben: 一切都用功德值計酬就沒問題了 02/27 01:31
37F：推 jugularnotch: 以後超過85歲插管乾脆送醫學中心，插管太久小醫院 02/27 19:23
38F：→ jugularnotch: 承受不起核刪 02/27 19:23
39F：推 astrayboy: 健保思維不是都在處罰醫師？黃金兩小時是baseline，給 03/05 20:14
40F：→ astrayboy: 付一倍，時間越長給付越少才對。 03/05 20:14