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标题[新闻] 台湾健保30年将迎改革关键 洪子仁：从论
时间Tue Feb 24 08:18:30 2026
台湾健保30年将迎改革关键 洪子仁：从论量计酬走向价值医疗
2026/02/23 12:23
健康 > 新闻现时批 > 医政健保
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5348475
〔记者侯家瑜／台北报导〕台湾健保即将走到重要转折点。医务管理学会理事长、新光医
院副院长洪子仁表示，支付制度将从论量计酬走向价值医疗，强调医疗成果与品质，「透
过成果加成与医疗保固概念，减少无效医疗，让给付更精准、资源运用更有效率。」
全民健保自1995年上路，以高覆盖率与高可近性成为国际典范。不过洪子仁表示，支撑这
套制度的论量计酬（Fee-for-Service, FFS），在高龄化加速、慢性病暴增、新药新科技
愈来愈昂贵的情况下，开始显得吃力。医院做得愈多、收入愈高，却未必与病人健康成果
成正比。
哈佛大学教授Michael Porter提出「价值＝医疗结果／医疗成本」的概念，点出医疗真正
该追求的是健康成果，而非服务数量。若支付制度能鼓励医疗团队改善成效、减少并发症
与无效治疗，才是真正把钱花在刀口上。
洪子仁指出，以急性缺血性中风为例，医界常说「时间就是大脑」，但过去不论2小时或6
小时内完成取栓手术，给付几乎一样。若改为价值导向，在黄金2小时内完成手术给予加
成2倍，2至4小时内加成1倍，将能刺激医院优化急诊流程、强化跨科团队合作，「病人愈
早获救，残障率愈低，长照与社会成本自然下降。」
至於洗肾方面，台湾透析盛行率居高不下，若把并发症控制、感染率下降列为给付指标，
让病人愈健康、机构获得愈高回馈，就能引导医疗从「治疗末期」走向「预防恶化」。洪
子仁说：「这种论成果计酬，才是真正的双赢。」
而国际上已有成功案例。美国Geisinger Health System在2006年推出「Proven Care」计
画，被称为医疗界的「医疗保固」。例如心脏绕道或人工髋关节手术，采单一包裹价格，
涵盖手术及术後90天内并发症处理。若因手术品质不佳再住院，医院自行吸收费用。
结果显示，住院死亡率下降40%，再住院率减少44%。高品质不但没有增加成本，反而省下
重复治疗与医疗浪费，证明价值医疗并非理想口号，而是可行策略。
洪子仁认为，台湾健保30年後，正面临不得不变的时刻。支付制度必须具备引导力量，鼓
励整合照护与成果改善，而不是让医疗人员只计较点值高低。当制度开始奖励「把病人照
顾好」，而非「把项目做满」，医疗行为自然会跟着改变。
这篇文章访问了高医公卫毕业的洪子仁行政副院长
讨论健保要走向价值医疗
让给付更精准、资源运用更有效率
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5566，简称五六，於2002年01月21日正式出道，
是台湾乔杰立娱乐旗下的男子团体，
成员有孙协志（团长）、王仁甫、
王少伟、许孟哲，
与已退出的为彭康育（小刀）。
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1F：推 orion1991830: 取栓两倍给付 香蕉请不到人 苹果就请得到？ 02/24 08:33
2F：嘘 stationary: 翻译：你各位皮绷紧一点，核删要来罗 02/24 08:37
4F：推 cerberi: 当民众以为是“把病人照顾好”就有钱 02/24 08:45
5F：→ cerberi: 其实是“把项目做满”也不给你钱 02/24 08:46
6F：推 MoWilliams: 大核删时代？ 02/24 09:58
7F：→ catcat5566: 大人球时代要来了 02/24 10:17
8F：推 catcat5566: AppleCare+ 都要知道要加钱了，共病症一堆的没多缴 02/24 10:23
9F：→ catcat5566: 钱还要保固，想也知道以後变人球 02/24 10:23
10F：推 deltaz: 伪福部大概是怕医中人力过剩，一直推出脑残政策，提升大 02/24 11:39
11F：→ deltaz: 家离职的动力 02/24 11:39
12F：→ pippen2002: 笑烂!!又在骗？？ 02/24 13:29
13F：推 bkprt730: 又在设一推门槛条件 02/24 15:46
14F：→ bkprt730: 但就是不给钱 02/24 15:46
15F：推 suhhwanjen: 画大饼的作文比赛？ 02/24 15:49
16F：推 nobody345: 卫福部要先定义什麽是无效医疗，日本的医疗对於80岁以 02/24 16:45
17F：→ nobody345: 上的患者原则上给予保守治疗，但是台湾的医疗法没有明 02/24 16:45
18F：→ nobody345: 文规定，导至许多可以善终的人被送到急诊室，因为急诊 02/24 16:45
19F：→ nobody345: 医师怕没有全套急救全做会被家属告，很多医疗行爲可能 02/24 16:45
20F：→ nobody345: 是不人道的，100岁以上肺炎患者还要插管？不能只用抗 02/24 16:45
21F：→ nobody345: 生素治疗顺其自然就好了吗？ 02/24 16:45
22F：推 nobody345: 还有台湾每一间教学医院都有传统的病人群，像是荣总很 02/24 16:47
23F：→ nobody345: 多军人，完全配合医师医嘱，所以外科预後特别好。 02/24 16:47
24F：推 mightymouse: 他後面举的例子不就类似DRE吗？人家美国给多少钱台 02/24 17:06
25F：→ mightymouse: 湾给多少钱？真的执行下去困难疾病会更难看 02/24 17:06
26F：推 GleybeTorres: 确定是 加成2倍/1倍？ 02/24 17:17
27F：→ GleybeTorres: 信不信到时候推出会变成 原价/打折 02/24 17:17
28F：推 Tallis: 难怪堂堂新光医学中心不太做器官移植，毕竟照这种逻辑…. 02/24 17:30
29F：→ Tallis: 除了肾移植其他应该都是亏本亏到脱裤子 02/24 17:30
30F：推 rainsilver: 如果是加成当然好 就是日本模式 只怕是打折 02/24 17:48
31F：推 doluir: 听起来以後并发症住院的一律医院吸收 谢谢指教 02/24 20:50
32F：→ abby2007: 人球时代 02/25 09:15
33F：推 Aequanimitas: 烂case自立自强罗 嘻嘻 02/25 12:26
34F：→ biup2: 翻译：你做的量我不给钱了^^ 02/26 00:16
35F：→ rason6: 价值个屁。品质到位了就开始砍钱了。朝三暮四 02/27 00:13
36F：嘘 luben: 一切都用功德值计酬就没问题了 02/27 01:31
37F：推 jugularnotch: 以後超过85岁插管乾脆送医学中心，插管太久小医院 02/27 19:23
38F：→ jugularnotch: 承受不起核删 02/27 19:23
39F：推 astrayboy: 健保思维不是都在处罚医师？黄金两小时是baseline，给 03/05 20:14
40F：→ astrayboy: 付一倍，时间越长给付越少才对。 03/05 20:14