作者Redbeansauce (今日起醫聲)
看板medstudent
標題[新聞] 淘汰高自費院所，飽和區新院所無法進健保
時間Thu Oct 2 17:18:47 2025
標題：健保兆元時代，石崇良將推擇優、量能特約──淘汰高自費、低品質院所，飽和區新
院所無法進健保
內文：
內文有點太多而且有三大政策目標
僅節錄第一大政策目標
政策目標1：劃分醫療飽和區，醫療院所依人力、品質、自費程度「擇優特約」
30年前全民健保開辦，醫療可近性是首要目標，不只全民強制納保、醫療院所幾乎也是100%
特約，石崇良指出，「現在醫師數量不缺，但必須要處理醫療平衡的問題。」每年醫學生、
醫師人數增幅固定，醫療人力應逐年穩定成長，許多地區和科別醫療人力卻一年比一年缺，
石崇良點出關鍵問題：「專科容額是固定，最後在職業登記卻是『自由』，就造成現在醫療
人力不均。」
他希望矯正自由市場偏差，未來將推動「擇優特約」與「擇量能特約」，健保特約將不再是
院所「終身保障」。
石崇良指出，若診所或醫院服務品質不佳、違規、薪資未達標準，或明明有健保給付卻大量
引導病人選擇自費，例如眼科常見僅提供自費人工水晶體的情況，都將被納入評估指標。他
直言，有些診所自費比率高達9成，「自費占比太高，那乾脆不要特約，」將監測醫療院所?
費金額、項目與總數等資訊作為「擇優」的標準。
「擇量能特約」則是依各地醫師人力密度劃分「醫療飽和區」，當地若已達上限，健保將不
再與新診所簽訂特約。石崇良舉眼科為例，若該地眼科醫師數已達人數上限標準，新設診所
若想獲得健保特約，就必須轉往資源不足地區，否則只能選擇自費經營。新設醫院也會以此
辦理，「否則過往開醫院都說要做急重症，最後都變成大型醫學中心。
相關措施將納入「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」的修法方向，被健保終止特
約後釋出的名額，可開放給其他醫師或機構進入，達成「擇量、擇優」的目標，讓醫療品質
與分布能真正受到政策引導。
對於「醫療飽和區」的劃分，中華民國基層醫療協會理事長林應然認同，他並舉例日本規範
診所設立時，兩家診所不能距離太近，以避免醫療資源過度集中。不過他也強調，「國外的
管理多由醫師公會負責，而非由健保介入，健保署不應直接主導相關規範。」因為基層診所
本來就受地方衛生局督導，開業都有一定的設置標準，擇優條款又比衛生局更嚴苛，「健保
是國內唯一獨大的保險，若無法特約會無法生存，衝擊非常多基層診所，擇優條款變相成為
『崇良』（從良）條款，需要從長計議。」
心得：
老實說我覺得從石上任到現在
每一刀都算是有認真在改變
我覺得算是超越藍綠的感動
因為健保本來就夠爛了
沒有短時間內大幅度改變
根本救不起來
但短時間大幅度改變
也意味著一定程度的犧牲
就等吧
股科醫師永遠強大
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1F：推 JaccWu: 就是吃健保的飯 要聽健保的話10/02 17:25
2F：→ JaccWu: 看是要捨棄健保 還是乖乖聽話10/02 17:26
3F：→ JaccWu: 原本就做全自費的 那就沒差10/02 17:27
剛好又正值選科的季節
十一月應該健保給付
已經聽說有要動某些科別了
今年選科應該會很爽
好病理不加嗎？
※ 編輯: Redbeansauce (111.71.100.14 臺灣), 10/02/2025 17:38:43
4F：→ Tosca: 太讚了 新開業直接做自費因為健保不給加入XDDDDD10/02 18:08
耳鼻喉最後會看感冒還是猛健樂
5F：推 NGFoley: 應該要想想 為什麼病人要用自費的10/02 18:09
6F：→ NGFoley: 台灣現在有錢人那麼多 自費比例高合理10/02 18:09
其實我覺得不差啊
就是你有本事吃自費就去吃
沒本事就是聽從調遣
省下來的錢拿去救台大北榮
7F：推 Tosca: 自費佔比太高看起來就醫美診所兼看一點健保皮膚科門診10/02 18:16
8F：→ Tosca: 這種取消健保特約也沒差 他更可直接跟病人說要自費看皮膚科10/02 18:17
復健科也是啊
復健單或Prp 二擇一
雖小的是復健類別的
神內骨科風免
9F：噓 mitsloanboy: 畢竟是___的10/02 18:18
10F：推 cerberi: 我才不信這種只會針對特例的鬼話10/02 18:29
11F：→ cerberi: 後面絕對會再來一次像之前一樣限制自費的屠殺10/02 18:30
12F：→ cerberi: 到時候癌症自費用藥搞不好都要管10/02 18:30
13F：→ cerberi: 淘汰高自費院所對健保好處在哪10/02 18:31
就是自費你就專收自費
不要再來搞健保了
快破產了
其實這波應該是有想要狙擊的對象
14F：→ cerberi: 莫名其妙10/02 18:31
15F：噓 jery1017: 好好笑 健保是必須嗎10/02 18:34
其實不是
我覺得長期來看是好的欸
你有本事賺自費的就會賺很多
16F：噓 mitsloanboy: 不然你要投___？10/02 18:44
不要一直噓我，我們其實同陣線
17F：噓 wlxt0615: 那就不要限制自費耗材的天花板啊10/02 18:57
18F：→ Tosca: 自費耗材那個天花板直接變地板價 對醫院是超級利多好嗎10/02 19:07
19F：→ Tosca: 原本還可以削價競爭 現在都不用了 大家都最高價XD10/02 19:07
20F：噓 mitsloanboy: 太感動了再推一次10/02 19:20
幫我補推你可以寫衛生福利部去噓他
21F：推 whiteheart: 自費診所=自殺診所10/02 19:33
22F：噓 david850914: 一開業就能推自費好猛10/02 19:47
我看很多歪結束後就再推猛健樂啊
23F：噓 tienhun: 大自費時代來臨10/02 20:36
24F：推 linlinme5208: 建議非專科醫師排除在健保外，可以保障專科醫師的10/02 20:38
25F：→ linlinme5208: 權益10/02 20:38
26F：噓 mitsloanboy: 實在是很棒的政府10/02 20:52
※ 編輯: Redbeansauce (111.71.100.14 臺灣), 10/02/2025 21:16:43
27F：推 mitsloanboy: 推回來，其實裡面有提到其他政策是要殺專科，難怪10/02 21:32
28F：→ mitsloanboy: 現在精神科剛出道看到那精美的健保價碼決定重心放10/02 21:32
29F：→ mitsloanboy: 在無專開的醫美…10/02 21:32
30F：推 rainsilver: 說實話健保稅大家繳這麼多 有什麼道理限制開立！10/02 22:37
31F：→ mitsloanboy: 公衛幫為了達到公衛目標健保30年可以大吹特吹啊，10/02 22:43
32F：→ mitsloanboy: 醫師就該跟徐超斌一樣犧牲奉獻怎麼可以想賺錢？？10/02 22:43
33F：→ mitsloanboy: ？10/02 22:43
34F：推 abby2007: 這樣 新院所不就剛好得償所願10/02 22:56
35F：噓 mitsloanboy: 眼科擇優給付說什麼自費太多取消健保，自費醫材上10/02 23:09
36F：→ mitsloanboy: 限殺一次現在又被殺一次只剩雷射連鎖沒差了10/02 23:09
37F：→ mitsloanboy: 又皮專很多沒健保導自費那要怎麼做？好啦分兩家一10/02 23:10
38F：→ mitsloanboy: 間健保旁邊再開一家醫美這樣是不是10/02 23:10
但其實這老實說近乎唯一解
健保餅做大不可能，會掉選票
所以石就做了之前沒人敢做的事
砍分母
老實說，其實很猛
因為你一定要去保住北榮台大這種
他現在就是砍分母的同時
把診所環境讓那些人不能兩頭爽
39F：推 chenazen: 這個就是落實共產健保制度阿 一堆限制 民主國家?呵呵10/03 07:53
40F：推 orion1991830: 你們吃誰的飯？你們穿誰的衣？10/03 08:08
41F：推 jumomo: 垃圾政府 妨害人民工作權10/03 10:49
42F：推 cyp001: 限制這個不知什麼意思? 難道美食區就不能再開賣吃的了嗎?10/03 11:20
43F：推 lisa108920: 「薪資未達標準」？護理人員要1.5倍基本工資的法案10/03 11:30
44F：→ lisa108920: 難道又要捲土重來，可怕10/03 11:30
45F：→ lisa108920: 以後自費大戶要一次租三個店面了嗎，一間開自費診10/03 11:40
46F：→ lisa108920: 所，一間開健保診所，一間門前藥局10/03 11:40
不太可能
因為你舉台北市為例
台北市接下來一定是醫療資源密集區
唯一解法是原本診所只留健保
隔壁附近開自費診所
但我光想就覺得會賠錢
除非是連鎖大戶
原本家裡有診所的應該很爽
47F：推 triticeal: 直接牙醫全部退保啊，還是牙醫獨立。牙又贏10/03 11:42
你有說到重點，其實這刀傷最深的
應該是
1. 牙醫
2. 復健單混PRP
3. 感冒科+猛健樂
除非牙醫獨立於此條款
那西醫真的嘻嘻有夠奴奴
48F：噓 BenZobrist: 自由市場？ 好噁心10/03 11:56
※ 編輯: Redbeansauce (60.251.57.70 臺灣), 10/03/2025 12:45:44
※ 編輯: Redbeansauce (60.251.57.70 臺灣), 10/03/2025 12:48:51
49F：噓 SamZJ: 有本事自費沒上限不用報備阿，搞的像賭博行業一樣10/03 12:51
※ 編輯: Redbeansauce (60.251.57.70 臺灣), 10/03/2025 12:58:12
50F：推 david850914: 基本工資1.5倍也才4萬5 要推有社會支持很容易10/03 12:58
51F：→ david850914: 以後就是診所M型化 全自費獨拿了10/03 12:59
52F：推 david850914: 路邊隨便餐飲都開5萬10/03 13:02
53F：噓 miumiusocute: 不漲保費怎麼改都一樣10/03 13:35
54F：推 lisa108920: 4.5萬是投保金額喔，實際成本還要加上勞健退、加班10/03 13:54
55F：→ lisa108920: 費，一定破五萬。診所一定大量資遣護理師改請助理10/03 13:54
56F：→ lisa108920: 啊10/03 13:54
護理師其實上下限很大，上限好的月薪破15萬都值得，下限痾招來趕客人走的
※ 編輯: Redbeansauce (111.71.100.14 臺灣), 10/03/2025 14:05:42
57F：推 Jackey52013: 不往「使用者先付費再請款」去改革，而是改那些淘汰10/03 15:58
58F：→ Jackey52013: 制度，其實都是在貶低醫療人員的價值而已，砍完你薪10/03 15:58
59F：→ Jackey52013: 水後用完就丟，接著說醫療人力崩潰和預算爆炸，明眼10/03 15:58
60F：→ Jackey52013: 人都知道亂七八糟10/03 15:58
但短期內動作很多
其實健保真的是要下猛手才有救
就靜觀其變
61F：→ pippen2002: 哪一個破15萬? 專科護理師都沒10/03 16:09
我意思是說創造的效應，不是真實月薪哈哈哈
62F：推 changmada: 反正不是得罪醫護就是得罪選民10/03 16:47
63F：推 mitsloanboy: 現在政務委員督導衛福部的可是牙醫！你覺得牙醫可10/03 17:02
64F：→ mitsloanboy: 能得罪自己人不讓牙醫獨立出來嗎？嘻嘻10/03 17:02
65F：→ mitsloanboy: 牙醫30出頭周18診月入150那可是稀鬆平常10/03 17:03
牙醫還獨立出來，真的牙大全
※ 編輯: Redbeansauce (111.71.100.14 臺灣), 10/03/2025 17:19:53
66F：推 david850914: 現在護理師還有長照這個去處 10/03 17:19
67F：推 david850914: 逃出醫院也不一定要待診所 10/03 17:21
68F：噓 mitsloanboy: 牙醫一定團結起來說反正牙醫有自己的總額不太會吃 10/03 17:23
69F：→ mitsloanboy: 到健保太多之類的所以絕對可以獨立出來 10/03 17:23
70F：推 triticeal: 其實就搞門前自費診所就好。 10/03 17:28
71F：推 changmada: 也可以考慮專科護理師能做的侵入性處置更多 10/03 20:01
72F：→ changmada: 反正醫院的值班九成以上專師都會弄 10/03 20:01
73F：→ changmada: 只是沒有法律依據 10/03 20:01
74F：→ changmada: 這樣的專師讓他們領15萬其實可以 10/03 20:02
75F：推 deltaz: 新開的診所幾乎註定無法存活，不給開，開了不給納入健保 10/03 20:55
76F：→ deltaz: ，順利申請過關，自費業務好不容易發展起來後，逼你推出 10/03 20:55
77F：→ deltaz: 健保只能做自費，競爭力不夠強需要健保養自費的診所也會 10/03 20:55
78F：→ deltaz: 死透 10/03 20:55
79F：→ deltaz: 你各位開診所就倒閉，還是乖乖回來醫中上班吧，而且有想 10/03 20:56
80F：→ deltaz: 辦法幫醫中醫師減稅，快謝主隆恩吧 10/03 20:56
81F：噓 mitsloanboy: 至少我們還有音樂 10/03 22:16
82F：噓 mitsloanboy: 這種文幾個台派ID也不方便出來說什麼囉，香港醫師 10/03 22:43
83F：→ mitsloanboy: 沒了虛無縹緲的民主自由倒是依然荷包滿滿 10/03 22:43
84F：推 changmada: 台灣也沒有很民主啦 反對執政黨都被當成親共 10/04 17:44
85F：噓 redmetal: 偶台派但偶也不知這篇文有啥好扯台派 但非台派的倒是能 10/04 17:55
86F：→ redmetal: 學館長捧人民幣啊別管賤鴇囉~ 說過很多次囉 公會不強就 10/04 17:55
87F：→ redmetal: 像原文最後一段出來放話也沒哪個黨附和啦 10/04 17:55
88F：推 jugularnotch: 醫療品質不好的要踢出健保，不知道要多多少評鑑項 10/05 12:20
89F：→ jugularnotch: 目？不過踢出一定少於想加入的，越晚開業越被趕到 10/05 12:20
90F：→ jugularnotch: 偏遠區域 10/05 12:20
91F：推 nnsc: 本來以為自費骨材會被盯上，結果脊椎自費支架直接改成差額 10/05 18:22
92F：→ nnsc: 給付，喬成這項的人超神 10/05 18:22
93F：→ hjkkk123: 又要壓榨年輕醫師了 可悲 10/08 03:18
94F：→ pippen2002: 醫美的重大新聞沒人PO/????? 11/19 14:34