作者Redbeansauce (今日起医声)
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标题[新闻] 淘汰高自费院所，饱和区新院所无法进健保
时间Thu Oct 2 17:18:47 2025
标题：健保兆元时代，石崇良将推择优、量能特约──淘汰高自费、低品质院所，饱和区新
院所无法进健保
内文：
内文有点太多而且有三大政策目标
仅节录第一大政策目标
政策目标1：划分医疗饱和区，医疗院所依人力、品质、自费程度「择优特约」
30年前全民健保开办，医疗可近性是首要目标，不只全民强制纳保、医疗院所几乎也是100%
特约，石崇良指出，「现在医师数量不缺，但必须要处理医疗平衡的问题。」每年医学生、
医师人数增幅固定，医疗人力应逐年稳定成长，许多地区和科别医疗人力却一年比一年缺，
石崇良点出关键问题：「专科容额是固定，最後在职业登记却是『自由』，就造成现在医疗
人力不均。」
他希望矫正自由市场偏差，未来将推动「择优特约」与「择量能特约」，健保特约将不再是
院所「终身保障」。
石崇良指出，若诊所或医院服务品质不佳、违规、薪资未达标准，或明明有健保给付却大量
引导病人选择自费，例如眼科常见仅提供自费人工水晶体的情况，都将被纳入评估指标。他
直言，有些诊所自费比率高达9成，「自费占比太高，那乾脆不要特约，」将监测医疗院所?
费金额、项目与总数等资讯作为「择优」的标准。
「择量能特约」则是依各地医师人力密度划分「医疗饱和区」，当地若已达上限，健保将不
再与新诊所签订特约。石崇良举眼科为例，若该地眼科医师数已达人数上限标准，新设诊所
若想获得健保特约，就必须转往资源不足地区，否则只能选择自费经营。新设医院也会以此
办理，「否则过往开医院都说要做急重症，最後都变成大型医学中心。
相关措施将纳入「全民健康保险医事服务机构特约及管理办法」的修法方向，被健保终止特
约後释出的名额，可开放给其他医师或机构进入，达成「择量、择优」的目标，让医疗品质
与分布能真正受到政策引导。
对於「医疗饱和区」的划分，中华民国基层医疗协会理事长林应然认同，他并举例日本规范
诊所设立时，两家诊所不能距离太近，以避免医疗资源过度集中。不过他也强调，「国外的
管理多由医师公会负责，而非由健保介入，健保署不应直接主导相关规范。」因为基层诊所
本来就受地方卫生局督导，开业都有一定的设置标准，择优条款又比卫生局更严苛，「健保
是国内唯一独大的保险，若无法特约会无法生存，冲击非常多基层诊所，择优条款变相成为
『崇良』（从良）条款，需要从长计议。」
心得：
老实说我觉得从石上任到现在
每一刀都算是有认真在改变
我觉得算是超越蓝绿的感动
因为健保本来就够烂了
没有短时间内大幅度改变
根本救不起来
但短时间大幅度改变
也意味着一定程度的牺牲
就等吧
股科医师永远强大
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1F：推 JaccWu: 就是吃健保的饭 要听健保的话10/02 17:25
2F：→ JaccWu: 看是要舍弃健保 还是乖乖听话10/02 17:26
3F：→ JaccWu: 原本就做全自费的 那就没差10/02 17:27
刚好又正值选科的季节
十一月应该健保给付
已经听说有要动某些科别了
今年选科应该会很爽
好病理不加吗？
※ 编辑: Redbeansauce (111.71.100.14 台湾), 10/02/2025 17:38:43
4F：→ Tosca: 太赞了 新开业直接做自费因为健保不给加入XDDDDD10/02 18:08
耳鼻喉最後会看感冒还是猛健乐
5F：推 NGFoley: 应该要想想 为什麽病人要用自费的10/02 18:09
6F：→ NGFoley: 台湾现在有钱人那麽多 自费比例高合理10/02 18:09
其实我觉得不差啊
就是你有本事吃自费就去吃
没本事就是听从调遣
省下来的钱拿去救台大北荣
7F：推 Tosca: 自费占比太高看起来就医美诊所兼看一点健保皮肤科门诊10/02 18:16
8F：→ Tosca: 这种取消健保特约也没差 他更可直接跟病人说要自费看皮肤科10/02 18:17
复健科也是啊
复健单或Prp 二择一
虽小的是复健类别的
神内骨科风免
9F：嘘 mitsloanboy: 毕竟是___的10/02 18:18
10F：推 cerberi: 我才不信这种只会针对特例的鬼话10/02 18:29
11F：→ cerberi: 後面绝对会再来一次像之前一样限制自费的屠杀10/02 18:30
12F：→ cerberi: 到时候癌症自费用药搞不好都要管10/02 18:30
13F：→ cerberi: 淘汰高自费院所对健保好处在哪10/02 18:31
就是自费你就专收自费
不要再来搞健保了
快破产了
其实这波应该是有想要狙击的对象
14F：→ cerberi: 莫名其妙10/02 18:31
15F：嘘 jery1017: 好好笑 健保是必须吗10/02 18:34
其实不是
我觉得长期来看是好的欸
你有本事赚自费的就会赚很多
16F：嘘 mitsloanboy: 不然你要投___？10/02 18:44
不要一直嘘我，我们其实同阵线
17F：嘘 wlxt0615: 那就不要限制自费耗材的天花板啊10/02 18:57
18F：→ Tosca: 自费耗材那个天花板直接变地板价 对医院是超级利多好吗10/02 19:07
19F：→ Tosca: 原本还可以削价竞争 现在都不用了 大家都最高价XD10/02 19:07
20F：嘘 mitsloanboy: 太感动了再推一次10/02 19:20
帮我补推你可以写卫生福利部去嘘他
21F：推 whiteheart: 自费诊所=自杀诊所10/02 19:33
22F：嘘 david850914: 一开业就能推自费好猛10/02 19:47
我看很多歪结束後就再推猛健乐啊
23F：嘘 tienhun: 大自费时代来临10/02 20:36
24F：推 linlinme5208: 建议非专科医师排除在健保外，可以保障专科医师的10/02 20:38
25F：→ linlinme5208: 权益10/02 20:38
26F：嘘 mitsloanboy: 实在是很棒的政府10/02 20:52
※ 编辑: Redbeansauce (111.71.100.14 台湾), 10/02/2025 21:16:43
27F：推 mitsloanboy: 推回来，其实里面有提到其他政策是要杀专科，难怪10/02 21:32
28F：→ mitsloanboy: 现在精神科刚出道看到那精美的健保价码决定重心放10/02 21:32
29F：→ mitsloanboy: 在无专开的医美…10/02 21:32
30F：推 rainsilver: 说实话健保税大家缴这麽多 有什麽道理限制开立！10/02 22:37
31F：→ mitsloanboy: 公卫帮为了达到公卫目标健保30年可以大吹特吹啊，10/02 22:43
32F：→ mitsloanboy: 医师就该跟徐超斌一样牺牲奉献怎麽可以想赚钱？？10/02 22:43
33F：→ mitsloanboy: ？10/02 22:43
34F：推 abby2007: 这样 新院所不就刚好得偿所愿10/02 22:56
35F：嘘 mitsloanboy: 眼科择优给付说什麽自费太多取消健保，自费医材上10/02 23:09
36F：→ mitsloanboy: 限杀一次现在又被杀一次只剩雷射连锁没差了10/02 23:09
37F：→ mitsloanboy: 又皮专很多没健保导自费那要怎麽做？好啦分两家一10/02 23:10
38F：→ mitsloanboy: 间健保旁边再开一家医美这样是不是10/02 23:10
但其实这老实说近乎唯一解
健保饼做大不可能，会掉选票
所以石就做了之前没人敢做的事
砍分母
老实说，其实很猛
因为你一定要去保住北荣台大这种
他现在就是砍分母的同时
把诊所环境让那些人不能两头爽
39F：推 chenazen: 这个就是落实共产健保制度阿 一堆限制 民主国家?呵呵10/03 07:53
40F：推 orion1991830: 你们吃谁的饭？你们穿谁的衣？10/03 08:08
41F：推 jumomo: 垃圾政府 妨害人民工作权10/03 10:49
42F：推 cyp001: 限制这个不知什麽意思? 难道美食区就不能再开卖吃的了吗?10/03 11:20
43F：推 lisa108920: 「薪资未达标准」？护理人员要1.5倍基本工资的法案10/03 11:30
44F：→ lisa108920: 难道又要卷土重来，可怕10/03 11:30
45F：→ lisa108920: 以後自费大户要一次租三个店面了吗，一间开自费诊10/03 11:40
46F：→ lisa108920: 所，一间开健保诊所，一间门前药局10/03 11:40
不太可能
因为你举台北市为例
台北市接下来一定是医疗资源密集区
唯一解法是原本诊所只留健保
隔壁附近开自费诊所
但我光想就觉得会赔钱
除非是连锁大户
原本家里有诊所的应该很爽
47F：推 triticeal: 直接牙医全部退保啊，还是牙医独立。牙又赢10/03 11:42
你有说到重点，其实这刀伤最深的
应该是
1. 牙医
2. 复健单混PRP
3. 感冒科+猛健乐
除非牙医独立於此条款
那西医真的嘻嘻有够奴奴
48F：嘘 BenZobrist: 自由市场？ 好恶心10/03 11:56
※ 编辑: Redbeansauce (60.251.57.70 台湾), 10/03/2025 12:45:44
※ 编辑: Redbeansauce (60.251.57.70 台湾), 10/03/2025 12:48:51
49F：嘘 SamZJ: 有本事自费没上限不用报备阿，搞的像赌博行业一样10/03 12:51
※ 编辑: Redbeansauce (60.251.57.70 台湾), 10/03/2025 12:58:12
50F：推 david850914: 基本工资1.5倍也才4万5 要推有社会支持很容易10/03 12:58
51F：→ david850914: 以後就是诊所M型化 全自费独拿了10/03 12:59
52F：推 david850914: 路边随便餐饮都开5万10/03 13:02
53F：嘘 miumiusocute: 不涨保费怎麽改都一样10/03 13:35
54F：推 lisa108920: 4.5万是投保金额喔，实际成本还要加上劳健退、加班10/03 13:54
55F：→ lisa108920: 费，一定破五万。诊所一定大量资遣护理师改请助理10/03 13:54
56F：→ lisa108920: 啊10/03 13:54
护理师其实上下限很大，上限好的月薪破15万都值得，下限痾招来赶客人走的
※ 编辑: Redbeansauce (111.71.100.14 台湾), 10/03/2025 14:05:42
57F：推 Jackey52013: 不往「使用者先付费再请款」去改革，而是改那些淘汰10/03 15:58
58F：→ Jackey52013: 制度，其实都是在贬低医疗人员的价值而已，砍完你薪10/03 15:58
59F：→ Jackey52013: 水後用完就丢，接着说医疗人力崩溃和预算爆炸，明眼10/03 15:58
60F：→ Jackey52013: 人都知道乱七八糟10/03 15:58
但短期内动作很多
其实健保真的是要下猛手才有救
就静观其变
61F：→ pippen2002: 哪一个破15万? 专科护理师都没10/03 16:09
我意思是说创造的效应，不是真实月薪哈哈哈
62F：推 changmada: 反正不是得罪医护就是得罪选民10/03 16:47
63F：推 mitsloanboy: 现在政务委员督导卫福部的可是牙医！你觉得牙医可10/03 17:02
64F：→ mitsloanboy: 能得罪自己人不让牙医独立出来吗？嘻嘻10/03 17:02
65F：→ mitsloanboy: 牙医30出头周18诊月入150那可是稀松平常10/03 17:03
牙医还独立出来，真的牙大全
※ 编辑: Redbeansauce (111.71.100.14 台湾), 10/03/2025 17:19:53
66F：推 david850914: 现在护理师还有长照这个去处 10/03 17:19
67F：推 david850914: 逃出医院也不一定要待诊所 10/03 17:21
68F：嘘 mitsloanboy: 牙医一定团结起来说反正牙医有自己的总额不太会吃 10/03 17:23
69F：→ mitsloanboy: 到健保太多之类的所以绝对可以独立出来 10/03 17:23
70F：推 triticeal: 其实就搞门前自费诊所就好。 10/03 17:28
71F：推 changmada: 也可以考虑专科护理师能做的侵入性处置更多 10/03 20:01
72F：→ changmada: 反正医院的值班九成以上专师都会弄 10/03 20:01
73F：→ changmada: 只是没有法律依据 10/03 20:01
74F：→ changmada: 这样的专师让他们领15万其实可以 10/03 20:02
75F：推 deltaz: 新开的诊所几乎注定无法存活，不给开，开了不给纳入健保 10/03 20:55
76F：→ deltaz: ，顺利申请过关，自费业务好不容易发展起来後，逼你推出 10/03 20:55
77F：→ deltaz: 健保只能做自费，竞争力不够强需要健保养自费的诊所也会 10/03 20:55
78F：→ deltaz: 死透 10/03 20:55
79F：→ deltaz: 你各位开诊所就倒闭，还是乖乖回来医中上班吧，而且有想 10/03 20:56
80F：→ deltaz: 办法帮医中医师减税，快谢主隆恩吧 10/03 20:56
81F：嘘 mitsloanboy: 至少我们还有音乐 10/03 22:16
82F：嘘 mitsloanboy: 这种文几个台派ID也不方便出来说什麽罗，香港医师 10/03 22:43
83F：→ mitsloanboy: 没了虚无缥缈的民主自由倒是依然荷包满满 10/03 22:43
84F：推 changmada: 台湾也没有很民主啦 反对执政党都被当成亲共 10/04 17:44
85F：嘘 redmetal: 偶台派但偶也不知这篇文有啥好扯台派 但非台派的倒是能 10/04 17:55
86F：→ redmetal: 学馆长捧人民币啊别管贱鸨罗~ 说过很多次罗 公会不强就 10/04 17:55
87F：→ redmetal: 像原文最後一段出来放话也没哪个党附和啦 10/04 17:55
88F：推 jugularnotch: 医疗品质不好的要踢出健保，不知道要多多少评监项 10/05 12:20
89F：→ jugularnotch: 目？不过踢出一定少於想加入的，越晚开业越被赶到 10/05 12:20
90F：→ jugularnotch: 偏远区域 10/05 12:20
91F：推 nnsc: 本来以为自费骨材会被盯上，结果脊椎自费支架直接改成差额 10/05 18:22
92F：→ nnsc: 给付，乔成这项的人超神 10/05 18:22
93F：→ hjkkk123: 又要压榨年轻医师了 可悲 10/08 03:18
94F：→ pippen2002: 医美的重大新闻没人PO/????? 11/19 14:34