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標題[新聞] 洗腎有望免跑醫院 居家血液透析最快5月
時間Sat Mar 8 19:58:33 2025
洗腎有望免跑醫院 居家血液透析最快5月納健保
2025/3/8 15:13（3/8 19:24 更新）
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202503080130.aspx
（中央社記者沈佩瑤台北8日電）
台灣洗腎患者高達9成選擇血液透析，得要定期去醫院報到，舟車勞頓且時間也不夠彈性，
衛福部健保署長石崇良今天說，將推動「居家血液透析」納健保，最快今年5月上路。
長期高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎、腎毒性藥物等，皆可能導致末期腎臟病，進而需要透析
，目前共有血液透析、腹膜透析2種方式。
衛生福利部中央健康保險署署長石崇良今天出席在宅醫療趨勢論壇，以「在宅醫療照護政策
與推動」為題演講時提到，近期在健保的透析總額協商會中通過，擬把居家血液透析納入健
保給付，搭配遠距設備，給付點數預計與在醫院接受透析相同。
石崇良說，相關支付標準的修正與細節，預計在這個月底的共擬會中討論，若審議順利，最
快5月1日起實施，屆時醫院需提交申請與計劃，通過審核後，就可以將照護場域從醫院、洗
腎中心轉至病人家中。
今年健保透析總額為新台幣473.752億元。石崇良表示，居家血液透析並非新增預算，也不
涉及新增病人，而是提供原有透析患者多一個居家治療選擇；至於病人購買或租用血液透析
設備的相關費用與細節，則待進一步研議。
台北市立萬芳醫院副院長、腎臟內科專家許永和接受媒體聯訪指出，台灣因醫療資源密集，
儘管可選擇居家「腹膜透析」，卻僅7%至8%患者採用，超過9成依賴到醫院或診所接受血液
透析。
許永和說，傳統血液透析受醫院排程限制，每週最多3次、每次4小時，對生活影響不小，若
能轉換成居家血液透析模式，不但在時間上更為彈性，也能減少病人舟車勞頓之苦，且可延
長或增加透析時間，研究顯示，更有利於腎功能維持。
許永和強調，血液透析技術已發展40、50年，真正的挑戰在於醫療體系觀念轉變，居家透析
能減少病患往返醫院的不便，還能提升醫療資源的利用效率。不過，居家血液透析仍有設備
成本問題，較適合病況穩定且經濟狀況允許的病人。（編輯：李亨山）
心得:
小弟認知的居家洗腎都是洗PD
現在看來HD也可以慢慢開始居家洗了
不過洗HD沒有專業的人顧不知道可不可行?
有走Nephro的大大要comment 的嗎 XD
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1F：推 chillybreeze: 國外有在做居家HD的嗎 03/08 20:17
2F：推 yha: 應該只有極少數的人會選擇 03/08 20:35
3F：推 holyhelm: 台灣最有名的就是林杰樑教授吧，不過他老婆是護理師 03/08 20:36
4F：推 yha: 首先台灣地小人稠，所以家裡放一套洗腎配備的慾望不大。要病 03/08 20:39
5F：→ yha: 患自己打針自己處理廢物，以為這有搞頭的人真的很脫離人間， 03/08 20:39
6F：→ yha: 腦子裝屎。 03/08 20:39
7F：推 mightymouse: 誰會想幹這種事啊？ 03/08 20:52
8F：推 holyhelm: 有錢人 03/08 21:00
9F：推 mitsloanboy: 豪宅自己有個病房一組醫護的有錢人吧 03/08 21:56
10F：→ mitsloanboy: 政策都是先圖利樁腳好嗎 03/08 21:56
11F：推 elfish123: 衛福部有智商正常的嗎？應該砍掉洗腎經費的 03/08 22:33
12F：推 nodnarb1027: 蛤？HD很麻煩的欸 03/08 23:12
13F：推 raygod: 人力才是最貴的,你健保有錢出嗎 03/09 00:09
14F：推 Smallpox: 健保有在在乎你各位的人力成本？ 03/09 00:36
15F：噓 inshu: 管子沒接好噴一下就鼠掉 03/09 01:10
16F：噓 inshu: 垃圾健保洗腎應該要自費 03/09 01:19
17F：→ apollo999: 建議正式下放FM申報洗腎。謝謝大家 03/09 01:45
18F：推 flyaway2100: 去上透析專班就能顧啦 只是非腎臟科通常意願不高 03/09 09:10
19F：推 nnsc: 腎臟科真的是很有學問的科 03/09 09:19
20F：推 jugularnotch: 報導中居然有nephro醫師支持，nephro不是應該最知 03/09 10:31
21F：→ jugularnotch: 道洗腎的技術成分多高嗎 03/09 10:31
22F：→ jugularnotch: 我說HD 03/09 10:31
23F：→ essex: 小時候顧一個半夜發燒上來DM+HD隔天意識改變，急切CT看到mu 03/09 11:18
24F：→ essex: ltiple infarction幾天後走的，確定要玩嗎？ 03/09 11:18
25F：推 essex: 當時急診診斷是UTI 03/09 11:24
26F：推 daze: 如果設備購買/租用費用另計，以健保的觀點沒有差吧。至於容 03/09 12:26
27F：→ daze: 易不小心搞死病人，以健保財務的觀點，這其實是個優點? 03/09 12:26
28F：→ daze: 如果醫院能把額外成本灌進設備租用費用的話，對醫院也不見得 03/09 12:30
29F：→ daze: 不好，只是很難想像有多少病人真的願意。 03/09 12:31
30F：→ daze: 但就算醫院有賺到，員工是能分點湯喝，還是平白擔風險，就是 03/09 12:34
31F：→ daze: 另一回事了。 03/09 12:34
32F：推 mune: 總覺得風險很高 除非有錢到能聘自宅護理師？ 03/09 13:22
33F：推 holyhelm: 其實這個國外蠻久之前都有在做。病人當然是highly selec 03/09 13:31
34F：→ holyhelm: tive, 跟PD一樣都要訓練，包括自救。就我所知日本的診所 03/09 13:31
35F：→ holyhelm: 也有在做夜間overnight透析，護理人員上完針就下班讓病 03/09 13:31
36F：→ holyhelm: 人overnight，透析時間拉長副作用也較不易發生。台灣是 03/09 13:31
37F：→ holyhelm: 洗腎診所太方便了，所以讓病人自己來的選項，如PD，都比 03/09 13:31
38F：推 raygod: 洗腎室護理師可以1對4~5,在家只能1對1,還要通勤費 03/09 13:31
39F：→ holyhelm: 較少人選 03/09 13:31
40F：→ holyhelm: 有興趣的可以找一下home hemodialysis、nocturnal hemod 03/09 13:33
41F：→ holyhelm: ialysis的資料 03/09 13:33
42F：噓 littmann: 都有洗腎診所是有多懶才要在家洗 03/09 16:51
43F：推 fxp51203: 要居家就選PD吧 03/09 17:18
44F：→ proudC: 洗腎是ASCVD超高風險，繼在宅急症後，健保又想出新天擇招 03/09 20:46
45F：推 m82: 台灣人被健保養壞太久，HHD在紐澳加等地廣人稀的國家行之有年 03/09 23:08
46F：→ m82: 使用HHD的病人甚至可以高達兩成以上 03/09 23:09
47F：→ m82: 甚至HHD專用不須外接RO機的小型機器也有十年了 03/09 23:11
48F：→ m82: HHD最大的優點是治療彈性，要跨夜透析或逐日短時透析都可以 03/09 23:12
49F：→ m82: 缺點是病人技巧跟自我照顧能力的要求遠比PD高 03/09 23:12
50F：推 m82: 光是自己打針拔針止血，很多病人或家屬就卻步了 03/09 23:15
51F：推 jiinder: 到底洗的是什麼就不知道了 哈哈 03/09 23:24
52F：推 zxc132004: 家裡光水源就是問題（？ 03/10 08:12
53F：噓 Coordinate: 洗PD 03/10 08:17
54F：→ Tosca: 借問一下用HHD是不是出國旅遊就比較沒煩惱? 03/10 09:10
55F：→ Tosca: 不然洗腎病人要去日本玩還要先聯絡當地洗腎中心QQ 03/10 09:11
56F：推 mightymouse: HHD出國還是要洗啊，難道整台機器上飛機？ 03/10 09:23
57F：推 m82: NxStage(被FMC併購了)的機器可以用預配的藥水，不需要RO機 03/10 11:33
58F：→ m82: 只要航空公司願意讓你託運，可以整台運到目的地 03/10 11:34
59F：推 Dimitre: 出事誰承擔？要居家就PD吧 03/10 18:27
60F：推 PeterL: 好奇這double RO水，居家怎弄出來?途中故障如何排除? 03/10 19:15
61F：推 cyp001: 洗到一半BP不穩再叫救護車嗎? 03/10 19:23
62F：推 m82: 這些實務怎麼處理可以去聽黃秋錦演講，他在中國醫搞了十年 03/10 20:55
63F：→ orion1991830: 不涉及新預算 就沒人想做了吧 尤其是大城市 你小城 03/11 08:47
64F：→ orion1991830: 市離島只會更慘 03/11 08:47
65F：推 orion1991830: 反正要強推就是把他納入評鑒指標 03/11 08:52
66F：推 giveUstars: 有些很高功能的人可能會想選擇 但廣推不太可能 03/11 12:57
67F：→ giveUstars: 之前還在醫院有讀到一些HD慢速洗過夜的 洗得較乾淨 03/11 12:58
68F：→ giveUstars: 但我以為這玩意應該會是自費...健保想要推這? 03/11 12:58
69F：→ holyhelm: 健保就給付洗腎治療的部分 租機器那些會自費啦 03/11 17:05
70F：推 Eliad: 腎臟醫師當然支持啊，他又沒差，居家都是選過的，也是下面 03/12 06:01
71F：→ Eliad: 人去處理自己不用去，算是多賺 03/12 06:01
72F：推 m82: HD nurse當特護的另一條出路吧 03/12 09:42
73F：推 jjoonnyy: 天天透析才是最符合生理需求的 03/12 09:43