作者dingoo (de novo)
看板medstudent
標題Re: [討論] 台北診所醫生是不是被看沒有
時間Sat Dec 7 11:06:56 2024
1F：推 Tosca: 基本上所有的政策都是在消滅多人診所 聯合診所=.= 12/02 21:12
2F：→ Tosca: 沒辦法因為基層大部分都是一人診所XD 人多勢眾 12/02 21:12
3F：推 rainsilver: 這主要是想搞那些大醫院的院前診所 12/02 22:29
4F：→ miumiusocute: 1:1做不到還敢打折 12/02 23:48
5F：→ Atima: 雙診你一個月能報到800W嗎?? 會問這個問題的就不是開業醫 12/03 01:49
6F：→ Atima: 出來混的對基本的數字大概都有敏感度 12/03 01:49
7F：→ EBVirus: 變成聯合診所不就好了 12/03 07:19
8F：→ ahkeithn: 政策不是為聯合診所,是為院前診所而設,是真正的大戶 12/03 08:56
9F：→ ahkeithn: 但集團老闆很靈活,會把院前診所分拆,使每間診所量拆開 12/03 08:57
10F：→ ahkeithn: 健保署搞完,最後還是會得過且過,醫院集團繼續吞基層總額 12/03 09:00
11F：→ ahkeithn: 基層點值難提升,除非健保局真做事,以財團法人計算 12/03 09:02
12F：推 Tosca: 院前診所我記得之前是說一間醫院可以一間 12/03 09:30
13F：→ Tosca: 但可能光那間 營業金額也太大了 只好下重手XD 12/03 09:30
14F：→ Tosca: 然後健保申報一個月要800萬以上 大概要洗腎或復健診所 12/03 09:31
15F：→ Tosca: 一般你們認知的大戶 他到一個程度以後會開始衝自費 12/03 09:32
16F：→ Tosca: 不太可能衝健保到這麼高 一來有難度 二來核刪到天荒地老 12/03 09:32
17F：→ Tosca: 所以做到一個程度以上就會乾脆往不會被核刪的地方賺錢 12/03 09:32
18F：→ Tosca: 像是成健 長照 居家醫療等等 不然就是衝自費 12/03 09:33
19F：→ Tosca: 所以大戶如果多到一個程度 他開始派醫生去跑居家還比較好XD 12/03 09:34
20F：→ Tosca: 然後先不說院前診所 基本上所有的政策都是在消滅聯合診所 12/03 09:34
21F：→ Tosca: 在醫院 一個病人可不可以早上同時掛兩診 看ENT跟看眼科? 12/03 09:35
22F：→ Tosca: 當然可以 這完全沒問題 而且ENT和眼科診察費都是獨立算的 12/03 09:35
23F：→ Tosca: 但一間眼科+ENT一起開立的聯合診所 病人可以同時看兩科嗎? 12/03 09:36
24F：→ Tosca: 答案是 不行XDD 因為健保會認定你蓄意刷健保卡XDDDD 12/03 09:36
25F：→ Tosca: 有一個指標就是抓 病人單日同院重複就診 就是指這個 12/03 09:37
26F：→ Tosca: 這位病人今天來你這邊看某一科 他今天就不能再看另一科 12/03 09:37
27F：→ Tosca: 除非另一科願意佛心不拿錢 不算診察費 那就ok 12/03 09:37
老實說我一個小小受雇打工人也不是很清楚大戶是怎樣，申報又怎樣
不過有被大戶雇過，目前的診所聽說十幾年以前也是大戶
曾經是開雙診的，只是現在太紅海殺到見骨，養不起
目前的老闆就有提過一定要多多做成健，因為跟健保點值分開
然後又要加入家醫2.0，我休假還要被逼去上一堆家醫的課煩都煩死了
現在的診所被一個新僱的老醫師搞得烏煙瘴氣，為了自己抽PPF簡直就是離譜到極點
感覺大概也曾經是大戶???
隨便來看的病人藥單一長串，十幾顆藥是基本操作，病人吃藥就飽了
檢查開起來簡直比我在CENTER見識到的成本大醫院還誇張
任何一個慢簽病患做起檢查豪氣逼人
正常就驗驗血糖血脂肝腎功能 驗個尿 他來之後每個慢簽病患基本套餐又多了EKG跟CBC
URINE Creatinine, 阿都抽Blood Creatinine了一直驗尿的到底有何用???
我們這裡配合的外送檢驗室又沒有辦法做UACR UPCR
EKG老闆有提到有額外PPF 甚至連個背痛的病人都可以抓來做EKG
CBC??? 除非腎功能爛到要洗腎了我搞不懂抽這個的邏輯在哪裡
某些吃少見藥的來看一次診慢簽還能拆成兩張
我們門前藥局有的開一張，沒有藥的開一張釋出。這是什麼騷操作???
至於同時看多科的......
我之前工作過的地方都是慢性病跟急性病要分開掛，外傷換藥跟一般門診也是另外掛
這家診所通通混在一起大鍋炒，反正金主爺爺奶奶小祖宗們來了一定要讓他們滿意
病人來一次要看慢性病+檢查，感冒，腸胃炎，皮膚病加泌尿道問題都不是問題
連醫療系統商都還要幫我工作的診所這研究如何開出那麼一長串藥單來
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28F：推 Enescu: 這個在台北以外的診所很常見，除了錢之外，醫生要養自己 12/07 11:13
29F：→ Enescu: 的病人。還會主動打電話跟病人說，記得來做三個月一次的 12/07 11:13
30F：→ Enescu: 免費檢查哦，付掛號費就好。其實他們就是全部都要賺，被 12/07 11:14
31F：→ Enescu: 抽到就賠一次錢就好，但他要把病人留住 12/07 11:14
32F：→ Enescu: 然後醫生還會打電話去大醫院的醫生質問他，為什麼我轉過去 12/07 11:15
33F：→ Enescu: 的病人，你看完之後沒叫他回來？ 12/07 11:15
34F：→ Enescu: 浪費健保，其實不只是病人端，很多醫生其實也是共犯。 12/07 11:15
35F：推 deolinwind: 猜猜為什麼老醫生會新顧？原來的地方不好嗎 12/07 13:03
36F：推 Ddylan: 不要再糾結在健保了 12/07 13:10
37F：推 PorscheAG: -.- 12/07 13:40
38F：推 Smallpox: 請繼續糾結健保 12/07 15:19
39F：推 klementhsu: 醫院的醫生幾乎都在罵健保 但哪天健保真的倒了 出來 12/07 17:01
40F：→ klementhsu: 哇哇叫的一定更多 12/07 17:01
41F：推 redmetal: 人性啊~不過賤鴇這麼病態的設計還是該倒吧 12/07 17:26
42F：推 mightymouse: 很多診所醫師都很愛開藥啊，看個感冒隨便十幾種藥 12/07 21:01
43F：推 mightymouse: 至於檢查開的誇張，某些地區小醫院才是真的屌，不 12/07 21:05
44F：→ mightymouse: 管是頭痛肚子痛腳痛，一定是全套血加x光加上從頭到 12/07 21:05
45F：→ mightymouse: 腳所有能申報的超音波做好做滿 12/07 21:05
46F：推 lastcloud: 健保最天才的一點就是它不可能倒 12/07 21:53
47F：→ lastcloud: 不管虧再多錢它都可以降點值或靠拿納稅錢補 12/07 21:53
48F：推 elfish123: 感謝時鐘，生出總額制 12/07 22:21
49F：推 MosesMoody: 對呀 健保已經發展成國家政權穩定的根基之一 不可能倒 12/07 22:31
50F：推 Eliad: 診所老醫生水準很多都蠻差的，跟醫院脫節太久沒在顧病房， 12/08 00:02
51F：→ Eliad: 新的診斷治療都不知道 12/08 00:02
52F：推 yftsai: 健保制度的設計，就是要多開藥多開檢查多手術啊 12/08 02:26
53F：推 jugularnotch: 時鐘上來之前就是總額制了八 12/08 07:57
54F：推 redmetal: 小草水準不EY啦 也不是第一次秀下限惹 12/08 08:38
55F：推 DMW: 制度問題無解阿，別人都在衝你不衝就是病人流失，分到的餅變 12/08 09:55
56F：→ DMW: 少 12/08 09:55
57F：推 o9714540: DM病人本來就要追蹤UACR吧 12/08 10:20
58F：推 rainsilver: 直接照法規 開放部分負擔 不要像現在鎖住 12/08 10:49
59F：推 Eliad: 這種亂搞的，應該要加強核刪吧，或是解約 12/08 13:28
60F：→ dingoo: 我已經強調了 我們合作的檢驗室沒法做UACR UPCR 12/08 15:06
61F：→ dingoo: 只有U ROUTINE UMICROALBUMIN,我研究過醫令代碼根本不一樣 12/08 15:08
62F：推 moondark92: UACR就是用Umicroalb/Ucre計算出來的,不過要注意單位 12/08 16:34
63F：→ moondark92: 單位相同的相除x1000,單位不同先把單位換算成一樣 12/08 16:35
64F：→ moondark92: UACR 全名 Urine albumin creatinine ratio 12/08 16:36
65F：→ proudC: 背痛做心電圖合理 12/08 17:02
66F：→ dingoo: 我以為是要驗尿全蛋白 12/08 17:41
67F：推 pippen2002: 大家 快認真多做檢查多賺一點吧! 先存先贏~ 12/08 19:27
68F：推 ColdM: 能A的給付先A走啊 你不A走就是給人A 體制下的醫療 懂? 12/08 19:51
69F：推 stanly60103: DM本來就要驗urine Cr跟urine micro追蹤UACR 12/10 22:00
70F：→ stanly60103: HTN也是該驗urine protein跟urine Cr追蹤UPCR 12/10 22:00
71F：→ stanly60103: 看不懂你有啥問題 12/10 22:00
72F：→ dingoo: 合作檢驗室做不出來UPCR 要講幾次你才懂??????????????? 12/10 22:52
73F：→ dingoo: 反正不管什麼慢性簽 管他是htn dm dyslipid gout 全部開 12/10 22:53
74F：推 stanly60103: 你就單驗urine micro-alb + urine Cr 啊，UACR就是 12/11 01:32
75F：→ stanly60103: 拿這兩個值去算的啊，難道沒辦法這樣驗嗎？ 12/11 01:32
76F：推 stanly60103: 我們診所DM病人都會申報09016+12111，HTN病人會申報 12/11 01:43
77F：→ stanly60103: 09016+09040，沒辦法這樣驗的話可以換檢驗所了吧 12/11 01:43
78F：→ dingoo: 我又不是老闆 怎麼換 我只是卑賤的打工人 12/11 06:19
79F：→ dingoo: 你是自己開吧???? 過太爽的大戶嗎 12/11 06:20
80F：推 stanly60103: 你真的很幽默欸 好好研究怎麼符合健保開檢驗單好嗎 12/11 18:11
81F：推 stanly60103: Guideline都寫DM要追蹤UACR了 你還在那邊不知道怎麼 12/11 18:20
82F：→ stanly60103: 開單 ㄏㄏ 12/11 18:20
83F：→ dingoo: 你才幽默 內鬥內行外鬥外行 我就寫新加的家醫2.0 12/11 18:32
84F：→ dingoo: 老實說不加對我都沒差反正藥一樣開 錢一樣領 又不會多 12/11 18:33
85F：→ dingoo: 我混歸混開藥至少對得起我良心跟學歷 比那些一大堆不知道 12/11 18:34
86F：→ dingoo: 怎麼評價的前輩們好 UACR??? 我管他 UMA幾百在這也是一樣 12/11 18:36
87F：→ dingoo: 反正forxiga上 dc 影響腎功能的藥 真的不行我會叫他去別間 12/11 18:37
88F：→ dingoo: 我們這根本不進insulin dm病人去別間就不會回來了 12/11 18:38
89F：→ dingoo: 等於直接少一個金主 砸我自己飯碗 12/11 18:38
90F：推 jjoonnyy: 離開醫院才知道，原來診所都這樣玩，隨便一針keto,vena, 12/11 20:16
91F：→ jjoonnyy: IM就是自費200, 有上IV自費500 12/11 20:16
92F：→ jjoonnyy: 這些不都健保給付嗎？ 12/11 20:17
93F：→ dingoo: 健保不給付 但是我們那為了搶病人都直接送 反正成本低 12/11 23:32
94F：→ dingoo: 以前工作過的地方都是要另外自費 12/11 23:33
95F：→ dingoo: 除非高價針或點滴 自費打點滴才350 讓你躺兩個小時吹冷氣 12/11 23:34
96F：→ dingoo: 最討厭的是只打自費針的 一針一兩百 我還要擔責任 12/11 23:35
97F：→ dingoo: 直接純自費連卡都不過一下 我抽不到人頭 業績太差砍薪水 12/11 23:36
98F：→ dingoo: 好歹刷個健保卡 我隨便包你一顆panadol 愛拿拿不拿就算了 12/11 23:37