作者dingoo (de novo)
看板medstudent
标题Re: [讨论] 台北诊所医生是不是被看没有
时间Sat Dec 7 11:06:56 2024
1F：推 Tosca: 基本上所有的政策都是在消灭多人诊所 联合诊所=.= 12/02 21:12
2F：→ Tosca: 没办法因为基层大部分都是一人诊所XD 人多势众 12/02 21:12
3F：推 rainsilver: 这主要是想搞那些大医院的院前诊所 12/02 22:29
4F：→ miumiusocute: 1:1做不到还敢打折 12/02 23:48
5F：→ Atima: 双诊你一个月能报到800W吗?? 会问这个问题的就不是开业医 12/03 01:49
6F：→ Atima: 出来混的对基本的数字大概都有敏感度 12/03 01:49
7F：→ EBVirus: 变成联合诊所不就好了 12/03 07:19
8F：→ ahkeithn: 政策不是为联合诊所,是为院前诊所而设,是真正的大户 12/03 08:56
9F：→ ahkeithn: 但集团老板很灵活,会把院前诊所分拆,使每间诊所量拆开 12/03 08:57
10F：→ ahkeithn: 健保署搞完,最後还是会得过且过,医院集团继续吞基层总额 12/03 09:00
11F：→ ahkeithn: 基层点值难提升,除非健保局真做事,以财团法人计算 12/03 09:02
12F：推 Tosca: 院前诊所我记得之前是说一间医院可以一间 12/03 09:30
13F：→ Tosca: 但可能光那间 营业金额也太大了 只好下重手XD 12/03 09:30
14F：→ Tosca: 然後健保申报一个月要800万以上 大概要洗肾或复健诊所 12/03 09:31
15F：→ Tosca: 一般你们认知的大户 他到一个程度以後会开始冲自费 12/03 09:32
16F：→ Tosca: 不太可能冲健保到这麽高 一来有难度 二来核删到天荒地老 12/03 09:32
17F：→ Tosca: 所以做到一个程度以上就会乾脆往不会被核删的地方赚钱 12/03 09:32
18F：→ Tosca: 像是成健 长照 居家医疗等等 不然就是冲自费 12/03 09:33
19F：→ Tosca: 所以大户如果多到一个程度 他开始派医生去跑居家还比较好XD 12/03 09:34
20F：→ Tosca: 然後先不说院前诊所 基本上所有的政策都是在消灭联合诊所 12/03 09:34
21F：→ Tosca: 在医院 一个病人可不可以早上同时挂两诊 看ENT跟看眼科? 12/03 09:35
22F：→ Tosca: 当然可以 这完全没问题 而且ENT和眼科诊察费都是独立算的 12/03 09:35
23F：→ Tosca: 但一间眼科+ENT一起开立的联合诊所 病人可以同时看两科吗? 12/03 09:36
24F：→ Tosca: 答案是 不行XDD 因为健保会认定你蓄意刷健保卡XDDDD 12/03 09:36
25F：→ Tosca: 有一个指标就是抓 病人单日同院重复就诊 就是指这个 12/03 09:37
26F：→ Tosca: 这位病人今天来你这边看某一科 他今天就不能再看另一科 12/03 09:37
27F：→ Tosca: 除非另一科愿意佛心不拿钱 不算诊察费 那就ok 12/03 09:37
老实说我一个小小受雇打工人也不是很清楚大户是怎样，申报又怎样
不过有被大户雇过，目前的诊所听说十几年以前也是大户
曾经是开双诊的，只是现在太红海杀到见骨，养不起
目前的老板就有提过一定要多多做成健，因为跟健保点值分开
然後又要加入家医2.0，我休假还要被逼去上一堆家医的课烦都烦死了
现在的诊所被一个新雇的老医师搞得乌烟瘴气，为了自己抽PPF简直就是离谱到极点
感觉大概也曾经是大户???
随便来看的病人药单一长串，十几颗药是基本操作，病人吃药就饱了
检查开起来简直比我在CENTER见识到的成本大医院还夸张
任何一个慢签病患做起检查豪气逼人
正常就验验血糖血脂肝肾功能 验个尿 他来之後每个慢签病患基本套餐又多了EKG跟CBC
URINE Creatinine, 阿都抽Blood Creatinine了一直验尿的到底有何用???
我们这里配合的外送检验室又没有办法做UACR UPCR
EKG老板有提到有额外PPF 甚至连个背痛的病人都可以抓来做EKG
CBC??? 除非肾功能烂到要洗肾了我搞不懂抽这个的逻辑在哪里
某些吃少见药的来看一次诊慢签还能拆成两张
我们门前药局有的开一张，没有药的开一张释出。这是什麽骚操作???
至於同时看多科的......
我之前工作过的地方都是慢性病跟急性病要分开挂，外伤换药跟一般门诊也是另外挂
这家诊所通通混在一起大锅炒，反正金主爷爷奶奶小祖宗们来了一定要让他们满意
病人来一次要看慢性病+检查，感冒，肠胃炎，皮肤病加泌尿道问题都不是问题
连医疗系统商都还要帮我工作的诊所这研究如何开出那麽一长串药单来
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28F：推 Enescu: 这个在台北以外的诊所很常见，除了钱之外，医生要养自己 12/07 11:13
29F：→ Enescu: 的病人。还会主动打电话跟病人说，记得来做三个月一次的 12/07 11:13
30F：→ Enescu: 免费检查哦，付挂号费就好。其实他们就是全部都要赚，被 12/07 11:14
31F：→ Enescu: 抽到就赔一次钱就好，但他要把病人留住 12/07 11:14
32F：→ Enescu: 然後医生还会打电话去大医院的医生质问他，为什麽我转过去 12/07 11:15
33F：→ Enescu: 的病人，你看完之後没叫他回来？ 12/07 11:15
34F：→ Enescu: 浪费健保，其实不只是病人端，很多医生其实也是共犯。 12/07 11:15
35F：推 deolinwind: 猜猜为什麽老医生会新顾？原来的地方不好吗 12/07 13:03
36F：推 Ddylan: 不要再纠结在健保了 12/07 13:10
37F：推 PorscheAG: -.- 12/07 13:40
38F：推 Smallpox: 请继续纠结健保 12/07 15:19
39F：推 klementhsu: 医院的医生几乎都在骂健保 但哪天健保真的倒了 出来 12/07 17:01
40F：→ klementhsu: 哇哇叫的一定更多 12/07 17:01
41F：推 redmetal: 人性啊~不过贱鸨这麽病态的设计还是该倒吧 12/07 17:26
42F：推 mightymouse: 很多诊所医师都很爱开药啊，看个感冒随便十几种药 12/07 21:01
43F：推 mightymouse: 至於检查开的夸张，某些地区小医院才是真的屌，不 12/07 21:05
44F：→ mightymouse: 管是头痛肚子痛脚痛，一定是全套血加x光加上从头到 12/07 21:05
45F：→ mightymouse: 脚所有能申报的超音波做好做满 12/07 21:05
46F：推 lastcloud: 健保最天才的一点就是它不可能倒 12/07 21:53
47F：→ lastcloud: 不管亏再多钱它都可以降点值或靠拿纳税钱补 12/07 21:53
48F：推 elfish123: 感谢时钟，生出总额制 12/07 22:21
49F：推 MosesMoody: 对呀 健保已经发展成国家政权稳定的根基之一 不可能倒 12/07 22:31
50F：推 Eliad: 诊所老医生水准很多都蛮差的，跟医院脱节太久没在顾病房， 12/08 00:02
51F：→ Eliad: 新的诊断治疗都不知道 12/08 00:02
52F：推 yftsai: 健保制度的设计，就是要多开药多开检查多手术啊 12/08 02:26
53F：推 jugularnotch: 时钟上来之前就是总额制了八 12/08 07:57
54F：推 redmetal: 小草水准不EY啦 也不是第一次秀下限惹 12/08 08:38
55F：推 DMW: 制度问题无解阿，别人都在冲你不冲就是病人流失，分到的饼变 12/08 09:55
56F：→ DMW: 少 12/08 09:55
57F：推 o9714540: DM病人本来就要追踪UACR吧 12/08 10:20
58F：推 rainsilver: 直接照法规 开放部分负担 不要像现在锁住 12/08 10:49
59F：推 Eliad: 这种乱搞的，应该要加强核删吧，或是解约 12/08 13:28
60F：→ dingoo: 我已经强调了 我们合作的检验室没法做UACR UPCR 12/08 15:06
61F：→ dingoo: 只有U ROUTINE UMICROALBUMIN,我研究过医令代码根本不一样 12/08 15:08
62F：推 moondark92: UACR就是用Umicroalb/Ucre计算出来的,不过要注意单位 12/08 16:34
63F：→ moondark92: 单位相同的相除x1000,单位不同先把单位换算成一样 12/08 16:35
64F：→ moondark92: UACR 全名 Urine albumin creatinine ratio 12/08 16:36
65F：→ proudC: 背痛做心电图合理 12/08 17:02
66F：→ dingoo: 我以为是要验尿全蛋白 12/08 17:41
67F：推 pippen2002: 大家 快认真多做检查多赚一点吧! 先存先赢~ 12/08 19:27
68F：推 ColdM: 能A的给付先A走啊 你不A走就是给人A 体制下的医疗 懂? 12/08 19:51
69F：推 stanly60103: DM本来就要验urine Cr跟urine micro追踪UACR 12/10 22:00
70F：→ stanly60103: HTN也是该验urine protein跟urine Cr追踪UPCR 12/10 22:00
71F：→ stanly60103: 看不懂你有啥问题 12/10 22:00
72F：→ dingoo: 合作检验室做不出来UPCR 要讲几次你才懂??????????????? 12/10 22:52
73F：→ dingoo: 反正不管什麽慢性签 管他是htn dm dyslipid gout 全部开 12/10 22:53
74F：推 stanly60103: 你就单验urine micro-alb + urine Cr 啊，UACR就是 12/11 01:32
75F：→ stanly60103: 拿这两个值去算的啊，难道没办法这样验吗？ 12/11 01:32
76F：推 stanly60103: 我们诊所DM病人都会申报09016+12111，HTN病人会申报 12/11 01:43
77F：→ stanly60103: 09016+09040，没办法这样验的话可以换检验所了吧 12/11 01:43
78F：→ dingoo: 我又不是老板 怎麽换 我只是卑贱的打工人 12/11 06:19
79F：→ dingoo: 你是自己开吧???? 过太爽的大户吗 12/11 06:20
80F：推 stanly60103: 你真的很幽默欸 好好研究怎麽符合健保开检验单好吗 12/11 18:11
81F：推 stanly60103: Guideline都写DM要追踪UACR了 你还在那边不知道怎麽 12/11 18:20
82F：→ stanly60103: 开单 ㄏㄏ 12/11 18:20
83F：→ dingoo: 你才幽默 内斗内行外斗外行 我就写新加的家医2.0 12/11 18:32
84F：→ dingoo: 老实说不加对我都没差反正药一样开 钱一样领 又不会多 12/11 18:33
85F：→ dingoo: 我混归混开药至少对得起我良心跟学历 比那些一大堆不知道 12/11 18:34
86F：→ dingoo: 怎麽评价的前辈们好 UACR??? 我管他 UMA几百在这也是一样 12/11 18:36
87F：→ dingoo: 反正forxiga上 dc 影响肾功能的药 真的不行我会叫他去别间 12/11 18:37
88F：→ dingoo: 我们这根本不进insulin dm病人去别间就不会回来了 12/11 18:38
89F：→ dingoo: 等於直接少一个金主 砸我自己饭碗 12/11 18:38
90F：推 jjoonnyy: 离开医院才知道，原来诊所都这样玩，随便一针keto,vena, 12/11 20:16
91F：→ jjoonnyy: IM就是自费200, 有上IV自费500 12/11 20:16
92F：→ jjoonnyy: 这些不都健保给付吗？ 12/11 20:17
93F：→ dingoo: 健保不给付 但是我们那为了抢病人都直接送 反正成本低 12/11 23:32
94F：→ dingoo: 以前工作过的地方都是要另外自费 12/11 23:33
95F：→ dingoo: 除非高价针或点滴 自费打点滴才350 让你躺两个小时吹冷气 12/11 23:34
96F：→ dingoo: 最讨厌的是只打自费针的 一针一两百 我还要担责任 12/11 23:35
97F：→ dingoo: 直接纯自费连卡都不过一下 我抽不到人头 业绩太差砍薪水 12/11 23:36
98F：→ dingoo: 好歹刷个健保卡 我随便包你一颗panadol 爱拿拿不拿就算了 12/11 23:37