作者super1314159 (你有多久沒看台灣團體了?)
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標題Re: [新聞] 醫遭判醫療過失賠1400萬 婦產科學會發聲
時間Sat Jun 29 12:41:41 2024
※ 引述《Redbeansauce (今日起醫聲)》之銘言：
: 內文： 近日一起新生兒死亡案件的民事判決出爐，醫院及醫師遭判應賠1400多萬元
: 產科醫學會今（28）日發布聲明，認為此事件難以究責醫師，應讓這起憾事回歸「
: 生產事故救濟」。
: 據《中央社》報導，台中地方法院近日一民事判決，原告主張醫師接生時已發現自然
: 產的媽媽羊水中有胎便，但卻未採妥善的措施，導致新生兒出生休克、急救後死亡；
: 法院認，醫師發現有胎便仍持續進行自然產，有過失，判醫院及醫師賠1400萬4700元
扣除掉這個瞎機八算的判賠金額，來看看案件本身的話
https://judgment.judicial.gov.tw/FJUD/data.aspx?ty=JD&id=TCDV%2c110%2c%e9%86%ab%2c31%2c20240621%2c1&ot=in
==
醫審會的鑑定報告
復核系衛福部鑑定書記載「帽狀腱膜下血腫於
自然陰道生產發生率無為千分之0.1至0.6，於
真空吸引輔助生產發生率為千分之3至7.6。而
帽狀腱膜下出血相關死亡率為11.8％。本案嬰
兒娩出，有帽狀腱膜下出血，此併發症可能是
使用真空吸引器造成……本案嬰兒之嚴重狀腱
膜下出血亦為加重病情而導致死亡之原因
之一，無法排除與醫療處置有關。」
==
法醫的鑑定報告
「死者林○○……死亡原因生產過程或在子宮
內新生兒吸入胎糞性肺炎（MeconiumAspirati
onPneumonia；MAS）於出生時引難產，進行剖
腹產出生後再因新生兒呼吸窘迫、呼吸衰竭死
亡。死亡方式研判為『自然死』。」
「帽狀腱膜下出血不是本案死亡原因，更非關
鍵因素」
==
法官的判決理由
難謂「肺臟實質出血併吸入之胎糞性吸入性肺
炎狀」為林○○死亡之唯一死因，而排除帽狀
腱膜下出血亦為死因之一
被告自承真空吸引器會增加帽狀腱膜下出血之
機率，病歷亦無記載丙○○系爭生產過程，子
宮頸開全之時間及是否產程遲滯、真空吸引器
使用適應症及使用時產程情況如何等資料，尚
難判斷甲○○醫療行為究否符合當時醫療水準
自難認甲○○用真空吸引術過程已善盡醫療上
必要之注意且未逾越合理臨床專業裁量。
==
總結一下：
這是一個
「自然產中難產轉CS，過程中有使用vacuum，
產後有MAS + subgaleal hemorrhage」 的case
案例的主要死因是MAS，但法官認為生產中因為有用到vacuum
而後發生subgaleal hemorrhage，加重併發症才導致死亡
所以用vacuum的這個行為成了醫療疏失的關鍵一環
至於目前討論meconium stain的處置裡面，應該也沒有提到要做CS
主要都是針對產後的呼吸道維持
判決書裡面也有提到，該案發生難產之後其實是有轉做CS的
大家覺得這個處置過程有疏失嗎?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.239.230.238 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/medstudent/M.1719636104.A.C18.html
1F：推 hygen: 看不出過失在哪！ 06/29 12:55
2F：推 cerberi: 這基本上是按照教科書執行的 看不出過失 06/29 12:57
3F：推 cerberi: 唯一能說的就是病歷寫太少 法官不爽 06/29 13:00
4F：→ inconspicous: 以後要找一個人專門紀錄所有處置跟時間了，不過法官 06/29 13:14
5F：→ inconspicous: 覺得你沒寫清楚就是不清楚 呵呵 06/29 13:14
6F：推 chuntien: 地方法院都在亂判啊 他們認為逼你和解就是功德一件 06/29 14:17
7F：噓 rason6: 這個法官根本在亂判 06/29 14:23
※ 編輯: super1314159 (36.239.230.238 臺灣), 06/29/2024 14:44:37
8F：推 jery1017: 小兒科的產後照顧沒問題嗎？ 06/29 14:41
9F：推 jery1017: 病歷缺少的部分,護理紀錄可是很清楚的紀錄過程 06/29 14:43
10F：推 CWKO: 負責鑑定的醫師，用字遣詞務必要非常非常小心謹慎！！ 06/29 14:49
11F：推 wahaha2: 法官亂判都不用負責，真羨慕 06/29 14:52
12F：推 nnsc: 這個就是要上訴 06/29 15:09
13F：→ k0804k0512: 撞死人不和解也可以易科罰金喔，我就說法律人很仇醫 06/29 15:46
14F：→ SillyCon: 沒什麼好說的啦！你看檯面上藍白綠 一堆醫界的人 有誰發 06/29 16:06
15F：→ SillyCon: 聲？鬥爭比較重要啦！反正不是死忠就是小草 06/29 16:06
16F：推 aliceeeeee: 很遺憾的併發症 但這個處置根本看不出來疏失在哪啊 06/29 16:35
17F：→ hooo: 一個出事要你賠的節奏，所以現在都不做了... 06/29 17:20
18F：推 jugularnotch: 法醫說死因是肺炎，跟vacuum無關了餒 06/29 17:28
19F：推 baldeagle: 沒差吧，大家做自費生殖醫學就好了，白痴才去接生 06/29 17:30
20F：→ baldeagle: ，還要24小時待命 06/29 17:30
21F：→ jugularnotch: 我不是婦產科啦，但除非腦腫到uncal herniation， 06/29 17:30
22F：→ jugularnotch: 不然vacuum不會直接導致死亡吧？ 06/29 17:30
23F：→ baldeagle: 沒人接生做高危險妊娠就不會被告了，小孩沒人生很 06/29 17:30
24F：→ baldeagle: 棒啊，反正我沒要生 06/29 17:30
25F：推 TerminalD: 民事就這樣啊 各種情勒 06/29 17:37
26F：→ nowucme: ...說實話看不出疏失在哪 06/29 18:08
27F：推 ObeseBoy: 大家不要緊張 可以上訴 先鬧大再說 06/29 19:34
28F：推 chillybreeze: 結論：接生就是原罪，有任何問題都是醫生的錯，快逃 06/29 20:10
29F：→ chillybreeze: 啊 06/29 20:10
30F：推 x284yk6cjo5: 以後高危險妊娠都直接maternal transfer到國外好了 06/29 21:01
31F：推 mark0204: 本判決其中有一段:"檢察官偵查終結認應為不起訴之處分" 06/29 21:40
32F：推 PhyFlld: 法官亂判都沒有制衡機制嗎？閉著眼睛判就好 真爽 06/29 23:41
33F：推 tienhun: 就算有醫責險可以cover 就算最後上訴不用賠到這麼多 這個 06/30 00:13
34F：→ tienhun: 判決就已經足夠讓急重症外科系醫師心寒了… 06/30 00:13
35F：推 paul76318: 民訴判賠多高法官都不太有負擔啊 06/30 00:49
36F：推 motherlay: 怎麼看都很正常啊 06/30 00:51
37F：推 brianzzy: 大破才能大力，大家想走就走吧 06/30 09:22
38F：推 jery1017: 扶養費用有問題,難道年輕人被撞死都要賠扶養費? 06/30 10:49
39F：推 baldeagle: 我覺得很不錯，那沒收入臥床的老人醫死家屬要把餘 06/30 12:28
40F：→ baldeagle: 命照護費用全部賠給醫師吧，幫他們省很多捏 06/30 12:28
41F：推 marunouchi: 現在看看那些叫產婦自費十萬CS的老師才是正確的 06/30 14:07
42F：噓 abyssalpoet: 政府在推什麼自然產就叫他們去吃屎吧 06/30 14:39
43F：噓 miumiusocute: 以後在家裡自己接生吧 06/30 16:51
44F：推 redmetal: 推恢復產婆接生~產醫負責開月中就好~ 06/30 17:17
45F：→ ashidaka: 父母65歲後能拿的扶養費算損失的話，那胎兒成年前父母該 07/01 01:28
46F：→ ashidaka: 付出的教養費省下來不就該算意外之財應該拿來抵扣損失才 07/01 01:28
47F：→ ashidaka: 對吧 07/01 01:28
48F：推 sj4: 難怪有人跑去從政 07/01 11:11
49F：推 abby2007: 法官都認為這嬰兒以後可以一個月七萬撫養費了.....疏失 07/01 16:47
50F：→ abby2007: 應該不是他的重點 07/01 16:47
51F：推 k0804k0512: 安樂死有獎金嗎？ 07/01 17:30
52F：→ k0804k0512: 減少醫療支出 07/01 17:30
53F：推 ken0827: 以前有這樣判賠扶養費的案例嗎 07/01 22:40
54F：推 ken0827: 查一下判例 真的有扶養費損害 07/01 22:53
55F：推 shepherdd35: 欸不是 那救活一個醫生是不是應該要每月多領3萬 07/03 11:28
56F：→ istotoro: 請問大大知道為何判決書查不到了？下架了？ 07/03 11:46
57F：→ istotoro: sorry找到了 07/03 11:50
58F：推 snakepan: 法官：「無法排除」=有，「非關鍵因素」=還是因素之一 07/08 16:36