[徵才] 振興醫院 內科 113年度R1, 內科組R2 大家好，我是現任內科R3，振興內科還有在招住院醫師哦! 希望對內科有興趣的學弟妹可以參考看看 下面有我的個人心得和詳細工作內容~ [薪資與假期] 薪資: https://i.imgur.com/12NhuPK.jpg 目前我一個月實領扣完稅約12~13w 發年終紀錄去年是四個月底薪，今年是六個月 去年含防疫獎金有突破200，今年沒有的話含年終應該180左右。 休假: https://i.imgur.com/ep0TNz1.jpg 大概都是七天標準年休，後面會慢慢變多這樣 ，但我也沒請完。 [團隊] 現在有R3x1,R1x1 由於NP數量足夠，幾乎每位VS的team都有NP長期合作，所以可以放心的去跟著主治醫師學 習，NP會協助處理醫囑，同意書，還有NG, GAS EKG的部分。我們可以彈性利用的時間會 比外面的醫院來的更多。 [Course內容] 心內: 由於我們的心臟血管內科非常有名，跟內科是兩個不同部門，所以大內科的值班範 圍不會有心臟科的病人(心臟科的由CV fellow負責)，所以run CV也不用值CV班，就一樣 值大內科班就好。期間不外乎跟導管跟查房，看各種罕見的Procedure，各式各樣五花八 門的狹窄血管。裡面的VS都各有專長也非常厲害，每週四早上楊顧問幫年輕醫師上心電圖 ，是互動非常棒的學習體驗。NP會熟練的處理Order和同意書的部分，住院醫師不用負責 這塊(不用一直遞同意書真的是讓人很快樂的事，想當年我在榮總做個PCI就要簽一疊紙… )(那你說run CV 不用簽同意書不用開Order那要幹嘛，要好好學習阿:3) 胸內: 除了跟Team之外，通常會有VS會在檢查室時段教你放胸水(一直放一直放放到你會 ) 就我所知北榮是沒有這樣的訓練習慣的，胸水一律給胸腔部抽，住院醫師訓練過程中缺 乏抽胸水我覺得非常可惜，等到R3能夠具備獨立抽胸水放Drain的還是滿有成就感的。大 部分以COPD, Lung cancer, Asthma, 常見的case足夠住院醫師看的了，那時候我還有跟 去衛教室學怎麼讓病人學吸噴劑，對住院醫師來說這種學習深度才足夠) Meta: 振興病人屬性的關係，糖尿病人數眾多。這個course大多以跟門診居多，VS人都超 級好，主任也都會一邊帶住院醫師一邊看門診。你還會有一些時間可以到營養室去當自己 clerk重新學要怎麼吃飯，怎麼驗血糖，幫病人衛教，幫病人的眼底照相，我個人很喜歡 ，是個學習充實，時間充裕的Course 胃腸科:大部分也是跟team為主，NP會幫忙處理所有的同意書(檢查同意書，胃鏡大腸鏡等 等以前我在北榮最討厭蓋章的一堆紙)，這個course大部分以看檢查和住院病人為主，通 常會教初步的腹超和看內視鏡檢查，case雖然比較少不過我們也有做ERCP。有時候我也會 去跟著門診一起看病人，尤其我們這邊很常用aspirin, warfarin，肚子不舒服的病人真 的不少。這個Course也可以把抽腹水的技能點好，當然優秀如你一定已經會了^^ ICU course (星星): 我給星星的理由是因為run ICU course的時候，值班一樣是值內科 病房，不用值ICU，ICU有專責的VS照顧，白天晚上都有值班NP，住院醫師只要認真學習， 多看病人，是真的很棒的course. 可以慢慢的拿著超音波看一個病人看到你會為止^3^， 我覺得比起其他醫院是較為輕鬆，純學習的時間也更長。有更多時間可以磨練Procedure 不會一直被催order，不用一直推床。有些vs會手把手教你用echo-guide 打CVC，on endo ，真的是滿不錯的。 神內:步調較為緩慢的科別，住院大多是中風的病人，最近醫院有在發展機械取栓，有興 趣的學弟妹可以多去參考。這個course大多是看住院病人為主，算滿peace的，有興趣可 以跟進去看腦波(通常是有這個happy time的)，有熱心的VS會讓你做Lumbar puncture， 會指導並你會為止，真的滿不錯的。 AIR: 有來過的夥伴都知道，我們這邊有大咖的林孝義主任和李信興主任，兩位主任的病 人數量絕對夠看，如果你想走AIR，可以跟林主任的門診，他會手把手教你抽關節液和有 教你一些關節技能，他的門診病人非常多樣化，而且對於較為資淺的醫師，學習內容很豐 富，各種你沒看過的sign在這裡大概跟一次門診就集全了，臨床業務主要由熟練的NP負責 ，許多都是老病人跟他們也熟。這個Course也很棒，學習為主的科別。 Onco/Hema: 我以前最討厭run到的也覺得最累的科別，在這裡完全不一樣。當然病人屬性 不同，比起醫學中心的無敵積極，我們這裡會比較多安寧緩和的case，VS們的屬性很溫和 ，不打不罵會很Teaching的教你看paper和看NGS的報告，NP會協助處理化療開藥的部分， 住院醫師不用開化療^3^。 我們有安寧病房大概五床，也有專責的NP會care。題外話，主 任有主動帶我做Bone marrow當時就挺突然的.. Inf: 振興的抗生素管很緊，要由感染科醫師看過去決定抗生素動向，所以跟著VS就有很 多抗生素可以學了，幾位VS的NP都是長期配合的所以NP們routine都很熟練，不會有丟你 去溺水的事情發生。顏慕庸主任(可以google)會教我們看染色，看crypto…常常跟我說等 等們約在細菌室(阿~好久沒看顯微鏡了)。也是非常Teaching的course，我個人也很喜歡 。(題外話，我拿檢體去染，技術員都超級友善的幫我處理(((可能是怕我打破東西… Nephro: VS們都超級忙碌的科別，我跟到的三次Nephro VS都完全不同屬性，有會帶你看 Paper,指導你學術方向的，也有超級溫柔特別騰出時間幫你上課的，也有把所有研究都說 給你聽的主任，知識很滿我吸收不進去的一個course，熟了之後可以請vs放給你打 double lumen。 急診: 我想各家急診都是一樣忙碌，我們這邊剛開始都是從2.3級開始看，也有echo可用 ，病人量真的多沒有因為榮總在旁邊就比較少，也有OHCA，一級傷患的case。我們急診也 有自己的住院醫師，所以教學上的編制算完備。上班時我們會拿檢傷板先問先看完病人， 比較熟之後會把order開好，再跟當班的VS討論報備，能力許可就可以自己處理一些複雜 傷口，讓vs幫你recheck，尬不來就請主治醫師幫忙。最難的還是我們這裡有很多胸痛的 病人，所以這也是學習重點之一。我記得好像是15還16班，都是純白天沒有夜班，其實也 很不錯，不用熬夜的course，但認真run急診一定都滿累的。 [值班] R1開始值8班,R2 7班，R3 6班。部主任嚴格要求遵守工時規範，所有值班完隔天的白天都 是有加班費然後下午休息(目前是pm) 讓大家可以彈性利用休息時間。其他值班空格會由 主治醫師填滿，不會坳你，學長和秘書也都會保護你的權益。 *值班範圍是大內科的病人，各種科別都有，值班範圍有三區，會有VS或Senior跟你一起 值班，遇到看不懂的都可以打給別區的醫師求救，大家人都很好的 *值班範圍沒有CV的病人 *值班有夜班NP處理3管，EKG，快篩 *雷點注意，我們沒有鎖床機制(院方政策，希望病人不用在ER塞太久造成壅塞或提高病人 滿意度) 所以有時候兩三點會有新病人，這是讓大家都疲憊不堪的點(資深的VS們也都很 累)，我就老實說有這個缺點。 [訓練] 我們有和新光醫院配合交換住院醫師交叉訓練，所以會有三個月到新光去，也可以看看外 面，我覺得是還不錯的一個安排。 排course可以和總醫師商量你有沒有想要的排法，除了跨科部的要早點說才能安排外，其 他都彈性度很高。 目前各次專有表達可受訓的科別如下 AIR: 醫院有訓練資格，可訓練 CM: 須外訓 CV: 醫院有訓練資格，可訓練 GI: 醫院有訓練資格，可訓練 Hema/Onco: 醫院有訓練資格，可訓練 Inf: 須送外訓 Meta: 醫院有訓練資格，可訓 Neuro: 目前無訓練計畫，但若有興趣與主任討論排訓練(可以再問我詳細內容) 國考的部分我們是跟著榮總的國考複習班報名 [其他] 住院醫師請假的部分，部內有休長假的相關規範 目前住院醫師有自己的空間和桌子 醫院已經確定要蓋新大樓了，我們真的很希望能夠招到新血進來一起努力和學習，在振興 的發展度很高，住院醫師少，競爭也比較沒在醫中那麼劇烈，時間也比較充足可以兼顧訓 練中的生活。如果你在醫學中心過得很累，或是迷失了，失去方向感的話，真的可以來嘗 試看看截然不同的訓練生活。 =========================================== 報名或詢問請洽 秘書 02-28264400轉2500 李秘書，轉1157 R3 張醫師 --

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