https://news.tvbs.com.tw/health/2424880 醫學系第一名搶走皮膚科！　救醜難救命的台灣未來？國家須保障風險高科別 記者 王薏絜 / 攝影 張鎮安 報導 發佈時間：2024/03/14 22:40 台大醫院擁有眾多權威醫師和豐富教學資源，但現在也面臨外科部招募住院醫師招不滿的 困境，而這不只是單一醫院的現況，近年來最夯的是五官科，像是眼科、皮膚科等等，因 為可以開業，又不用值班，現在醫學系第一名的學生，很多都選皮膚科，但外科、小兒科 、婦產科等等從以往的大科，越來越少年輕人投入，資深醫生擔心，重症醫療不能讓它垮 掉，因為就算有錢送美國治療，都來不及救命。 新冠疫情期間，兒童重症的醫療資源相當吃緊，凸顯重症兒童病床和專科醫護緊繃的現況 ，在20多年前每年有大約40萬新生兒，2023年只剩13萬多人，少子化讓很少年輕醫師願意 走兒科，讓兒科住院醫師招募相當困難，招募率只有79.2%不到8成，是內外婦兒急五大科 中最慘的科別，也因此有醫院連主治醫師也得在第一線值班，而其實外科婦產科等等現在 也是苦哈哈，以擁有眾多權威醫師和豐富教學資源的龍頭台大來說，也面臨外科部招募住 院醫師招不滿的困境，我們詢問醫學系大六學生，他們馬上就要進入PGY1也就是第一年住 院醫師。 台大醫學系見習醫學生陳同學：「我目前偏好的是走內科系，主要是因為在這邊的話，內 科風氣很盛行，老師也非常厲害，所以在這邊選擇內科系的話，會獲得非常良好的實習機 會，以目前來說的話，最熱門的應該算是小科方面，像是皮膚科眼科骨科復健科。」 台大醫學系見習醫學生楊同學：「我自己是對外科系，可以動手的比較有興趣這樣子對， 那我目前可能對泌尿科，或者是我也不排斥走一般外科這樣子，(少人選外科)第一個當然 就是說，他的開刀時間比較長，就是說你可能進手術室可能一天，如果像一些大刀，可能 要6個小時8個小時，然後再加上查房這一些的，對當然大家會覺得說，外科工時比較長， 所以大家會覺得說會比較排斥這樣子。；」 外科工時長還有面臨醫療糾紛的風險也高，也是有些年輕醫生卻步的原因之一。 台大醫學系見習醫學生張同學：「這兩年實習下來，我會比較偏向要走就是內外兼具的科 ，就是因為我同時對，因為我想要喜歡動手，對但又想說就是興趣比較廣泛，目前是對泌 尿科比較有興趣，像外科的話就是就要開刀，要長時間站著，那可能有一些像神經外科， 可能就要開一次腦，就要開10幾個小時這樣子，有一些特別長工時的人(科別)，那可能薪 水沒有到特別高這樣。」 外科的薪水其實沒有特別高，難免影響年輕醫生選擇，根據111年西醫門診各專科申報資 料顯示，內科點數最高，其次是復健科泌尿科，至於小兒科、婦產科、病理科、麻醉科則 排在末段班，不過健保點值也無法視為醫生的收入，其中還包括支付科內護理師及醫事人 員等人事費用要扣除，而主治醫生的平均薪資，大概月薪是32到35萬之間，但不同醫院和 科別也會不同，而現在年輕醫生最愛的科別，像是復健科皮膚科眼科，因為不用輪班容易 開業等等原因，不像是過往醫生的熱門科別是五大科外科內科婦產科兒科。 台大醫院兒童胸腔與加護醫學科主任呂立：「現在大概都是五官科，大概最常見的是皮膚 科，皮膚科一直是非常熱門這樣子，那最近幾年，那大概都很多醫學院的第一名，大概都 會選皮膚科這個部分，人員不夠的時候，其實你的風險就是越來越高，負擔也越來越重這 樣，但是在國外其實他們就是，像我之前去美國(兒科重症)，他們就是我們10倍的人力， 一樣的床數10倍的人力，所以中間可以適當的休息，適當的調整，那就不會我們幾個人這 樣苦哈哈，就是非常一直值班。」 台大兒童胸腔與加護醫學科主任呂立：「在加護病房20多年，現在仍是24小時oncall狀態 ，他非常擔憂當他們退休後，誰來撐住兒童重症。」 台大醫院兒童胸腔與加護醫學科主任呂立：「我們覺得基本重症應該要照顧的這個面向， 我們不能讓它垮掉這樣，那不然的話其實你要知道重症，就算你可以去美國(治療)你來得 及去嗎，以前我們的醫療都不考慮風險，他沒有因為風險高就把給付增加，這些部分還有 ，風險高的時候更需要一個團隊，大家一起來照顧，所以那個人力的那個需求，其實也是 高的，那這個東西的風險轉嫁到個人，就變成那個人就是，他倒楣就遇到什麼事情，然後 那個人可能就，這個醫護人員可能就會因為，這些很不幸的這個事情，然後就覺得很難做 下去。」 國家必須要將重症的風險高的科別，提高給付給予足夠的人力，讓年輕人願意走這些科別 ，而不是只以救人的天職希望年輕人犧牲奉獻，別讓重要科別出現斷層。 心得 醫學系選科五大皆空早已不是新聞了 倒是滿意外,美國的重症工作人員可以這麼多... --

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