https://news.tvbs.com.tw/health/2424880 医学系第一名抢走皮肤科！　救丑难救命的台湾未来？国家须保障风险高科别 记者 王薏絜 / 摄影 张镇安 报导 发布时间：2024/03/14 22:40 台大医院拥有众多权威医师和丰富教学资源，但现在也面临外科部招募住院医师招不满的 困境，而这不只是单一医院的现况，近年来最夯的是五官科，像是眼科、皮肤科等等，因 为可以开业，又不用值班，现在医学系第一名的学生，很多都选皮肤科，但外科、小儿科 、妇产科等等从以往的大科，越来越少年轻人投入，资深医生担心，重症医疗不能让它垮 掉，因为就算有钱送美国治疗，都来不及救命。 新冠疫情期间，儿童重症的医疗资源相当吃紧，凸显重症儿童病床和专科医护紧绷的现况 ，在20多年前每年有大约40万新生儿，2023年只剩13万多人，少子化让很少年轻医师愿意 走儿科，让儿科住院医师招募相当困难，招募率只有79.2%不到8成，是内外妇儿急五大科 中最惨的科别，也因此有医院连主治医师也得在第一线值班，而其实外科妇产科等等现在 也是苦哈哈，以拥有众多权威医师和丰富教学资源的龙头台大来说，也面临外科部招募住 院医师招不满的困境，我们询问医学系大六学生，他们马上就要进入PGY1也就是第一年住 院医师。 台大医学系见习医学生陈同学：「我目前偏好的是走内科系，主要是因为在这边的话，内 科风气很盛行，老师也非常厉害，所以在这边选择内科系的话，会获得非常良好的实习机 会，以目前来说的话，最热门的应该算是小科方面，像是皮肤科眼科骨科复健科。」 台大医学系见习医学生杨同学：「我自己是对外科系，可以动手的比较有兴趣这样子对， 那我目前可能对泌尿科，或者是我也不排斥走一般外科这样子，(少人选外科)第一个当然 就是说，他的开刀时间比较长，就是说你可能进手术室可能一天，如果像一些大刀，可能 要6个小时8个小时，然後再加上查房这一些的，对当然大家会觉得说，外科工时比较长， 所以大家会觉得说会比较排斥这样子。；」 外科工时长还有面临医疗纠纷的风险也高，也是有些年轻医生却步的原因之一。 台大医学系见习医学生张同学：「这两年实习下来，我会比较偏向要走就是内外兼具的科 ，就是因为我同时对，因为我想要喜欢动手，对但又想说就是兴趣比较广泛，目前是对泌 尿科比较有兴趣，像外科的话就是就要开刀，要长时间站着，那可能有一些像神经外科， 可能就要开一次脑，就要开10几个小时这样子，有一些特别长工时的人(科别)，那可能薪 水没有到特别高这样。」 外科的薪水其实没有特别高，难免影响年轻医生选择，根据111年西医门诊各专科申报资 料显示，内科点数最高，其次是复健科泌尿科，至於小儿科、妇产科、病理科、麻醉科则 排在末段班，不过健保点值也无法视为医生的收入，其中还包括支付科内护理师及医事人 员等人事费用要扣除，而主治医生的平均薪资，大概月薪是32到35万之间，但不同医院和 科别也会不同，而现在年轻医生最爱的科别，像是复健科皮肤科眼科，因为不用轮班容易 开业等等原因，不像是过往医生的热门科别是五大科外科内科妇产科儿科。 台大医院儿童胸腔与加护医学科主任吕立：「现在大概都是五官科，大概最常见的是皮肤 科，皮肤科一直是非常热门这样子，那最近几年，那大概都很多医学院的第一名，大概都 会选皮肤科这个部分，人员不够的时候，其实你的风险就是越来越高，负担也越来越重这 样，但是在国外其实他们就是，像我之前去美国(儿科重症)，他们就是我们10倍的人力， 一样的床数10倍的人力，所以中间可以适当的休息，适当的调整，那就不会我们几个人这 样苦哈哈，就是非常一直值班。」 台大儿童胸腔与加护医学科主任吕立：「在加护病房20多年，现在仍是24小时oncall状态 ，他非常担忧当他们退休後，谁来撑住儿童重症。」 台大医院儿童胸腔与加护医学科主任吕立：「我们觉得基本重症应该要照顾的这个面向， 我们不能让它垮掉这样，那不然的话其实你要知道重症，就算你可以去美国(治疗)你来得 及去吗，以前我们的医疗都不考虑风险，他没有因为风险高就把给付增加，这些部分还有 ，风险高的时候更需要一个团队，大家一起来照顾，所以那个人力的那个需求，其实也是 高的，那这个东西的风险转嫁到个人，就变成那个人就是，他倒楣就遇到什麽事情，然後 那个人可能就，这个医护人员可能就会因为，这些很不幸的这个事情，然後就觉得很难做 下去。」 国家必须要将重症的风险高的科别，提高给付给予足够的人力，让年轻人愿意走这些科别 ，而不是只以救人的天职希望年轻人牺牲奉献，别让重要科别出现断层。 心得 医学系选科五大皆空早已不是新闻了 倒是满意外,美国的重症工作人员可以这麽多... --

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