作者Freighter (貨輪)
看板medstudent
標題Re: [感想] 醫師這個志業
時間Sat Feb 5 16:51:55 2022
※ 引述《twilight1 (...)》之銘言：
: 感謝各位醫師分享醫界困境
: 很同意知識有價 但想請教一下 從患者角度 如果付得起牛肉麵的錢也想吃牛肉麵 有方法不吃滷肉飯嗎？
: 家中長輩住台北市 最近診斷出2b攝護腺癌 再加上糖尿病/視網膜/腎功能不佳的病史 每個月跑不同門診跟衛教真的不容易 加上要在每個短短的看診時間問清楚問題跟sync up其他門診的建議真的是壓力山大…
: 社會上還是有資源較多的病患懂得you get what you pay, and willing to pay the extra. 無奈不知道如何實行. 像長輩好幾次門診前都會額外準備現金信封想當consulting fee. 可是診間都沒有跟醫師獨處的機會...
: 謝謝
自費項目或獨立於健保外的醫療模式，
除了某些科別某些項目，醫院中的許多醫師並不愛做，原因在
拆帳問題，你牛肉麵錢是給麵店老闆，老闆要分多少錢給廚師
，看老闆多想賣這碗麵給客人。
自費或獨立於健保外的醫療模式，客人認為多付錢，自然產生
額外期待，醫療有其不可確定性，醫療結果不理想，這類型的
模式糾紛就多。
而問題是麵店老闆分拆給廚師的錢，不足以吸引廚師擔這些風
險去做自費，寧願健保加減做就好。所以醫院醫師想衝自費的
也不一定多。
理想方式是拉高各項醫療術式的公定價錢，特別是醫師勞務費
此長期被犧牲的這塊，拉高至牛肉麵的價錢。要知道，你吃高
貴藥物和用高貴重型武器檢查，和醫師專業勞務所得無關。
另外，不要逐年調降健保藥費，確保藥物的品質；不再任意刪
除高貴用藥給付，讓重症醫師開藥不須瞻前顧後，思考核刪等
醫療外的問題...
可惜健保署的高招是「OK，那我們來制定合理門診量」，一天
只允許你們賣30碗，超過30碗的不給你們滷肉飯的錢，只給白
飯的錢。一天煮30碗，這樣你們應該可以把滷肉飯煮成牛肉麵
了吧?
陸配可能直接塞紅包，遇過幾次，或許對岸此風仍盛。
我收到紅包、高貴洋酒和禮品，當場拒絕。
如果丟了就跑的那種，下診這些東西一律送政風室。
私下塞錢這塊，現在絕大多數醫師私德非常好，這樣做只會
造成醫師的困擾而已。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.233.145.227 (臺灣)
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1F：推 oeoeoauch: 調降藥費這是兩難。問題根源在於同成份同藥價這個智障 02/05 17:24
2F：→ oeoeoauch: 政策。你不降藥費 私人醫院照様招標比價用最便宜最爛 02/05 17:24
3F：→ oeoeoauch: 的台廠藥印度藥 02/05 17:24
4F：推 oeoeoauch: 商人永遠選擇利潤極大化而不是療效。不要説塑膠醫了。 02/05 17:27
5F：→ oeoeoauch: 連公立的頂好 台廠藥比例都高到嚇人 02/05 17:27
調降健保給付藥價，和私人醫院自行招標或公立醫院聯標選擇原廠或台廠藥，
是兩個不同議題。
進用原廠或台廠，對經營方各有其優缺點，一昧追求利潤的進藥方式也有需要付
出的代價。但，你調降藥費到原廠都不想玩，撤出台灣市場，台灣人就連選擇的
機會也沒有了。
假設你說進價便宜的台廠藥真的有其藥效上的疑慮，是所謂的「爛藥」。那政府
應該另外花錢，在藥廠端嚴格抽驗各種藥品，以確保一些便宜藥物的品質。
※ 編輯: Freighter (118.233.145.227 臺灣), 02/05/2022 17:47:07
6F：推 detonator: 健保就是註定醫療環境越來越壞，不用想怎麼改會比較好 02/05 18:45
7F：→ detonator: 了 02/05 18:45
8F：推 PorscheAG: -.- 02/05 18:47
9F：推 luben: 健保從來只是保證便宜,沒保證品質阿 02/05 18:54
10F：→ WMX: 健保就是政府發包工程給民間，一律都是最低價者得標 02/05 20:52
11F：→ WMX: 這是廣泛原則，政府一直都是想辦法壓價錢 02/05 20:52
12F：→ WMX: 品質就只求60分...不過看到需要的病人只做60分良心過不去 02/05 20:54
13F：→ WMX: 偶而在心力範圍內能做就做吧，當作賺成就感 02/05 20:54
14F：→ BTWu: 藥價逐年砍，當醫院賺頭變少，就砍醫生薪水 02/05 23:20
15F：→ BTWu: 醫院確保最大獲利，砍醫生薪水，中生代出走 02/05 23:23
16F：→ BTWu: 反正有源源不絕的免洗新生代醫生，costdown 02/05 23:24
17F：推 Ddylan: 推，在醫院的醫生真的辛苦 02/06 07:39
18F：→ Best5566: 合理門診量跟調不調醫師費、藥費有什麼關係，合理門診 02/06 10:33
19F：→ Best5566: 量本來就是合理的做法，避免大戶吃掉太大市場，否則大 02/06 10:33
20F：→ Best5566: 者恆大，小診所怎麼出頭 02/06 10:33
21F：推 yangsungo: 合理門診量就是均貧政策 診所醫師不搞自費 02/06 11:07
22F：→ yangsungo: 一個醫師單看健保 大概60-80就是天花板 02/06 11:08
23F：→ rason6: 還有把自費限制去除？都自費了為何還有限制？根本左膠政 02/06 21:14
24F：→ rason6: 策 02/06 21:14
25F：→ essex: 請正名不合理門診量，正確應該是過額度就斷頭開放自費 02/08 19:40
26F：→ essex: 而不是逐梯下降，請問第一個跟第五十個風險跟認真度有差嗎 02/08 19:41
27F：→ essex: ？ 02/08 19:41