作者Freighter (货轮)
看板medstudent
标题Re: [感想] 医师这个志业
时间Sat Feb 5 16:51:55 2022
※ 引述《twilight1 (...)》之铭言：
: 感谢各位医师分享医界困境
: 很同意知识有价 但想请教一下 从患者角度 如果付得起牛肉面的钱也想吃牛肉面 有方法不吃卤肉饭吗？
: 家中长辈住台北市 最近诊断出2b摄护腺癌 再加上糖尿病/视网膜/肾功能不佳的病史 每个月跑不同门诊跟卫教真的不容易 加上要在每个短短的看诊时间问清楚问题跟sync up其他门诊的建议真的是压力山大…
: 社会上还是有资源较多的病患懂得you get what you pay, and willing to pay the extra. 无奈不知道如何实行. 像长辈好几次门诊前都会额外准备现金信封想当consulting fee. 可是诊间都没有跟医师独处的机会...
: 谢谢
自费项目或独立於健保外的医疗模式，
除了某些科别某些项目，医院中的许多医师并不爱做，原因在
拆帐问题，你牛肉面钱是给面店老板，老板要分多少钱给厨师
，看老板多想卖这碗面给客人。
自费或独立於健保外的医疗模式，客人认为多付钱，自然产生
额外期待，医疗有其不可确定性，医疗结果不理想，这类型的
模式纠纷就多。
而问题是面店老板分拆给厨师的钱，不足以吸引厨师担这些风
险去做自费，宁愿健保加减做就好。所以医院医师想冲自费的
也不一定多。
理想方式是拉高各项医疗术式的公定价钱，特别是医师劳务费
此长期被牺牲的这块，拉高至牛肉面的价钱。要知道，你吃高
贵药物和用高贵重型武器检查，和医师专业劳务所得无关。
另外，不要逐年调降健保药费，确保药物的品质；不再任意删
除高贵用药给付，让重症医师开药不须瞻前顾後，思考核删等
医疗外的问题...
可惜健保署的高招是「OK，那我们来制定合理门诊量」，一天
只允许你们卖30碗，超过30碗的不给你们卤肉饭的钱，只给白
饭的钱。一天煮30碗，这样你们应该可以把卤肉饭煮成牛肉面
了吧?
陆配可能直接塞红包，遇过几次，或许对岸此风仍盛。
我收到红包、高贵洋酒和礼品，当场拒绝。
如果丢了就跑的那种，下诊这些东西一律送政风室。
私下塞钱这块，现在绝大多数医师私德非常好，这样做只会
造成医师的困扰而已。
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1F：推 oeoeoauch: 调降药费这是两难。问题根源在於同成份同药价这个智障 02/05 17:24
2F：→ oeoeoauch: 政策。你不降药费 私人医院照様招标比价用最便宜最烂 02/05 17:24
3F：→ oeoeoauch: 的台厂药印度药 02/05 17:24
4F：推 oeoeoauch: 商人永远选择利润极大化而不是疗效。不要説塑胶医了。 02/05 17:27
5F：→ oeoeoauch: 连公立的顶好 台厂药比例都高到吓人 02/05 17:27
调降健保给付药价，和私人医院自行招标或公立医院联标选择原厂或台厂药，
是两个不同议题。
进用原厂或台厂，对经营方各有其优缺点，一昧追求利润的进药方式也有需要付
出的代价。但，你调降药费到原厂都不想玩，撤出台湾市场，台湾人就连选择的
机会也没有了。
假设你说进价便宜的台厂药真的有其药效上的疑虑，是所谓的「烂药」。那政府
应该另外花钱，在药厂端严格抽验各种药品，以确保一些便宜药物的品质。
※ 编辑: Freighter (118.233.145.227 台湾), 02/05/2022 17:47:07
6F：推 detonator: 健保就是注定医疗环境越来越坏，不用想怎麽改会比较好 02/05 18:45
7F：→ detonator: 了 02/05 18:45
8F：推 PorscheAG: -.- 02/05 18:47
9F：推 luben: 健保从来只是保证便宜,没保证品质阿 02/05 18:54
10F：→ WMX: 健保就是政府发包工程给民间，一律都是最低价者得标 02/05 20:52
11F：→ WMX: 这是广泛原则，政府一直都是想办法压价钱 02/05 20:52
12F：→ WMX: 品质就只求60分...不过看到需要的病人只做60分良心过不去 02/05 20:54
13F：→ WMX: 偶而在心力范围内能做就做吧，当作赚成就感 02/05 20:54
14F：→ BTWu: 药价逐年砍，当医院赚头变少，就砍医生薪水 02/05 23:20
15F：→ BTWu: 医院确保最大获利，砍医生薪水，中生代出走 02/05 23:23
16F：→ BTWu: 反正有源源不绝的免洗新生代医生，costdown 02/05 23:24
17F：推 Ddylan: 推，在医院的医生真的辛苦 02/06 07:39
18F：→ Best5566: 合理门诊量跟调不调医师费、药费有什麽关系，合理门诊 02/06 10:33
19F：→ Best5566: 量本来就是合理的做法，避免大户吃掉太大市场，否则大 02/06 10:33
20F：→ Best5566: 者恒大，小诊所怎麽出头 02/06 10:33
21F：推 yangsungo: 合理门诊量就是均贫政策 诊所医师不搞自费 02/06 11:07
22F：→ yangsungo: 一个医师单看健保 大概60-80就是天花板 02/06 11:08
23F：→ rason6: 还有把自费限制去除？都自费了为何还有限制？根本左胶政 02/06 21:14
24F：→ rason6: 策 02/06 21:14
25F：→ essex: 请正名不合理门诊量，正确应该是过额度就断头开放自费 02/08 19:40
26F：→ essex: 而不是逐梯下降，请问第一个跟第五十个风险跟认真度有差吗 02/08 19:41
27F：→ essex: ？ 02/08 19:41