作者Tosca ( )
看板medstudent
標題Re: [問題] 如何讓護理師照著自己開的order做？
時間Wed Jun 24 19:19:51 2020
: → tatata: PGY只是過客 或許人家護理有吃過PGY的虧 互相體諒吧 06/24 15:31
: → tatata: 過客的話 先by order就好 讓該科的R和V扛應有的責任 06/24 15:33
: → tatata: 或許你也可以分享一下是什麼order被人質疑 06/24 15:34
:
: 簡單說就是MR+TR病史→右心ADHF+手腳腫→AKI→代酸→很喘代償呼鹼，早班急洗腎
: 先是周末HF手腳都很腫但沒肺積水，前天利尿劑兩種調到接近full dose脫不掉
: 昨天開始喘，抽血+ABG data確定AKI代酸呼鹼的時候已經聯絡好今早洗腎
: 有COPD病史但ABG沒CO2 retention，胸內看過CXR跟心超覺得喘不像COPD AE
: saturation都90-95%，但還是很喘
: 護理師一直要我開BiPAP
: 我今天早上的態度是洗完腎就會改善，也跟病人跟家屬溝通過也都能接受
: 而且BiPAP正常不應該用在AKI代酸的喘
:
: 最後就不知道他去找誰開order
: 反正我晚點查房再在洗腎室看到他就戴著BiPAP了
:
借問一下
這種我都已經看不懂的病情
讓PGY來照顧來開order 是常態嗎@@????????
以前有intern制度的時候
我們也不是這樣搞的阿
這種複雜病況的病人
都是R2以上在care的
至少我待過台大和國泰都是這樣
怎麼會輪到PGY來開order?????
如果你的order是panadol 1# prn
或是check B/C, UA U/C
這類的 被質疑
那確實像是護理師的問題
但這麼複雜的病人
根本不該給PGY照顧才對阿
我反而覺得護理師質疑的沒錯
這本來就是R2以上要來開order才對吧
怎麼會給你們開@@??
還是現在PGY顧這麼複雜的病人很正常?!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.227.13.194 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/medstudent/M.1592997593.A.894.html
1F：推 Daedolon: 這case要CR來看了，一副準備要插管的樣子 06/24 19:24
2F：→ UCCU520: PGY不是就要當R用嗎?(至少我知道的是這樣啦) 06/24 19:26
3F：推 detkier: 寶山病人一堆長這樣啊，R1手上就很多了好嗎 06/24 19:28
4F：推 Daedolon: R還是有實力差距的，你在本科熬到R2R3用各種事蹟證明實 06/24 19:29
5F：→ Daedolon: 力之前，他們把PGY當菜其實是比較簡單的做法 06/24 19:29
6F：→ Daedolon: 可是寶山CR盯超緊的，這種case CR早就介入了啦 06/24 19:30
7F：推 inconspicous: 看醫院啊，又不是每個醫院都有內科R 06/24 19:30
8F：推 Megacolon: 這個到上星期還是植入物感染的病人，這星期才爆的 06/24 19:32
都爆了還在給PGY顧=.=?????????
※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:33:29
9F：推 herced: 賢拜，這種的南霸天內科晨會基本款內 06/24 19:39
南北差距還真大阿
北部我們intern都是顧cath床 三天出院的
※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:42:42
10F：推 flamer: 這真的基本款...醫中基本款 06/24 19:53
11F：推 oliviasparks: 我pgy在內科也都顧這種的啊啊啊 日常啦BiPap也都自 06/24 19:56
12F：→ oliviasparks: 己開 06/24 19:56
那果然是我脫離內科太久
※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:57:01
13F：→ rason6: 北部？是台大才這樣吧？其他醫院內科R都不夠用了還給你分c 06/24 19:57
14F：→ rason6: ase喔。 06/24 19:57
15F：→ inconspicous: 人過剩的科，CR才會這麼熱心 06/24 19:58
16F：推 b24222001: 之前也是有看過carotid blow out出現在一般內科病房（ 06/24 20:07
17F：→ b24222001: 不只一次），還困難endo搞到找ENT還OS來bedside切的 06/24 20:07
18F：→ seiko2023: 我跟你說 以前我公館當INT就CARE過這種的..... 06/24 20:44
19F：→ seiko2023: 所以要看CR怎麼挑菜 如果都被塞爛菜 病房也是哭哭 06/24 20:45
20F：推 sixinch: 應該是說 照托斯卡大的講法 team上應該要同時有PGY+Senio 06/24 20:50
21F：→ sixinch: r R 才能換人care 但往往都是VS+PGY而已 不給PGY care除 06/24 20:50
22F：→ sixinch: 非丟進ICU 06/24 20:50
23F：推 rainsilver: 有同感 這種case都放給PGY自己一個人搞也是不好啦 06/24 21:12
24F：推 jeff52: PGY其實也有call for help的責任 06/24 21:46
25F：推 wz02022: 植入物感染耶 那更複雜了= = 06/24 21:50
26F：推 PorscheAG: 我之前PGY 也是直接VS名單上的病人給你顧，哪有分什麼 06/24 22:03
27F：→ PorscheAG: 簡單的給PGY啦.. 06/24 22:03
28F：推 changmada: 這個case太難了啦 nurse情有可原 別怪她們 06/24 22:29
29F：→ zxcvb0920: 國泰這種的以前內科人力荒時也是給PGY顧啊，至少4年前 06/24 22:34
30F：→ zxcvb0920: 還是 06/24 22:34
31F：推 jai166: 醫療崩壞，小醫院都這樣啊XDDD 06/25 00:11
32F：推 Jackey52013: 還好吧…我PGY就在顧這樣的病人啊 06/25 01:10
33F：→ MoWilliams: 你是不是離開醫中太久== PGY遇到這種情況很多 06/25 09:39
34F：推 mightymouse: PGY有這種case很常見啊，不過應該要有CR或senior R 06/25 10:15
35F：→ mightymouse: 做後援 06/25 10:15
36F：推 john581200: 很常見好嗎 06/25 10:25
37F：→ Tosca: 很常見不代表每個PGY都應付得來 06/25 10:52
38F：推 rainsilver: 遇到這種case不call一下上級也是很猛 06/25 11:00
39F：→ rainsilver: 就算會處理也要上報告知比較安全 06/25 11:00
40F：推 ashurali: 開bipap的醫囑很簡單，反正大多地方都RT來設定調整就好 06/25 11:05
41F：推 lustdaemon: 現在y1不是要會自己掃ivc 插管on cvc 才合格嗎 06/26 07:56
42F：→ lustdaemon: 在醫中真的是被酸到懷疑人生 只好默默成長 06/26 07:57
43F：推 satyr2301: 在我這個末代int的時代（7、8年前吧）這種case本來就是 06/26 11:32
44F：→ satyr2301: 完全給我們這種int照顧的，晚上值班顧chest + nephro 06/26 11:32
45F：→ satyr2301: 或是CV + inf ，二線是主治醫師，各位敢call嗎？ 顆 06/26 11:33
46F：→ satyr2301: 顆。 06/26 11:33
47F：推 mijas: T大說的狀況只有寶山才有吧，一堆醫中都是這樣搞，更不用說 06/26 12:46
48F：→ mijas: 區域醫院了 06/26 12:46
49F：→ mijas: 寶山的值班quality真的是屌打其他醫院 06/26 12:47
50F：推 rainsilver: 又不是沒聽過出事的case 還不敢往上call? 06/26 23:07
51F：→ rainsilver: 寧願在電話中被念 也不要到時候上法院 06/26 23:07
52F：推 watanabekun: 哪家醫院一線int二線VS啊... 給個關鍵字讓大家見識 06/27 17:23
53F：→ watanabekun: 見識？ 06/27 17:23