作者Tosca ( )
看板medstudent
标题Re: [问题] 如何让护理师照着自己开的order做？
时间Wed Jun 24 19:19:51 2020
: → tatata: PGY只是过客 或许人家护理有吃过PGY的亏 互相体谅吧 06/24 15:31
: → tatata: 过客的话 先by order就好 让该科的R和V扛应有的责任 06/24 15:33
: → tatata: 或许你也可以分享一下是什麽order被人质疑 06/24 15:34
:
: 简单说就是MR+TR病史→右心ADHF+手脚肿→AKI→代酸→很喘代偿呼硷，早班急洗肾
: 先是周末HF手脚都很肿但没肺积水，前天利尿剂两种调到接近full dose脱不掉
: 昨天开始喘，抽血+ABG data确定AKI代酸呼硷的时候已经联络好今早洗肾
: 有COPD病史但ABG没CO2 retention，胸内看过CXR跟心超觉得喘不像COPD AE
: saturation都90-95%，但还是很喘
: 护理师一直要我开BiPAP
: 我今天早上的态度是洗完肾就会改善，也跟病人跟家属沟通过也都能接受
: 而且BiPAP正常不应该用在AKI代酸的喘
:
: 最後就不知道他去找谁开order
: 反正我晚点查房再在洗肾室看到他就戴着BiPAP了
:
借问一下
这种我都已经看不懂的病情
让PGY来照顾来开order 是常态吗@@????????
以前有intern制度的时候
我们也不是这样搞的阿
这种复杂病况的病人
都是R2以上在care的
至少我待过台大和国泰都是这样
怎麽会轮到PGY来开order?????
如果你的order是panadol 1# prn
或是check B/C, UA U/C
这类的 被质疑
那确实像是护理师的问题
但这麽复杂的病人
根本不该给PGY照顾才对阿
我反而觉得护理师质疑的没错
这本来就是R2以上要来开order才对吧
怎麽会给你们开@@??
还是现在PGY顾这麽复杂的病人很正常?!
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 61.227.13.194 (台湾)
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1F：推 Daedolon: 这case要CR来看了，一副准备要插管的样子 06/24 19:24
2F：→ UCCU520: PGY不是就要当R用吗?(至少我知道的是这样啦) 06/24 19:26
3F：推 detkier: 宝山病人一堆长这样啊，R1手上就很多了好吗 06/24 19:28
4F：推 Daedolon: R还是有实力差距的，你在本科熬到R2R3用各种事蹟证明实 06/24 19:29
5F：→ Daedolon: 力之前，他们把PGY当菜其实是比较简单的做法 06/24 19:29
6F：→ Daedolon: 可是宝山CR盯超紧的，这种case CR早就介入了啦 06/24 19:30
7F：推 inconspicous: 看医院啊，又不是每个医院都有内科R 06/24 19:30
8F：推 Megacolon: 这个到上星期还是植入物感染的病人，这星期才爆的 06/24 19:32
都爆了还在给PGY顾=.=?????????
※ 编辑: Tosca (61.227.13.194 台湾), 06/24/2020 19:33:29
9F：推 herced: 贤拜，这种的南霸天内科晨会基本款内 06/24 19:39
南北差距还真大阿
北部我们intern都是顾cath床 三天出院的
※ 编辑: Tosca (61.227.13.194 台湾), 06/24/2020 19:42:42
10F：推 flamer: 这真的基本款...医中基本款 06/24 19:53
11F：推 oliviasparks: 我pgy在内科也都顾这种的啊啊啊 日常啦BiPap也都自 06/24 19:56
12F：→ oliviasparks: 己开 06/24 19:56
那果然是我脱离内科太久
※ 编辑: Tosca (61.227.13.194 台湾), 06/24/2020 19:57:01
13F：→ rason6: 北部？是台大才这样吧？其他医院内科R都不够用了还给你分c 06/24 19:57
14F：→ rason6: ase喔。 06/24 19:57
15F：→ inconspicous: 人过剩的科，CR才会这麽热心 06/24 19:58
16F：推 b24222001: 之前也是有看过carotid blow out出现在一般内科病房（ 06/24 20:07
17F：→ b24222001: 不只一次），还困难endo搞到找ENT还OS来bedside切的 06/24 20:07
18F：→ seiko2023: 我跟你说 以前我公馆当INT就CARE过这种的..... 06/24 20:44
19F：→ seiko2023: 所以要看CR怎麽挑菜 如果都被塞烂菜 病房也是哭哭 06/24 20:45
20F：推 sixinch: 应该是说 照托斯卡大的讲法 team上应该要同时有PGY+Senio 06/24 20:50
21F：→ sixinch: r R 才能换人care 但往往都是VS+PGY而已 不给PGY care除 06/24 20:50
22F：→ sixinch: 非丢进ICU 06/24 20:50
23F：推 rainsilver: 有同感 这种case都放给PGY自己一个人搞也是不好啦 06/24 21:12
24F：推 jeff52: PGY其实也有call for help的责任 06/24 21:46
25F：推 wz02022: 植入物感染耶 那更复杂了= = 06/24 21:50
26F：推 PorscheAG: 我之前PGY 也是直接VS名单上的病人给你顾，哪有分什麽 06/24 22:03
27F：→ PorscheAG: 简单的给PGY啦.. 06/24 22:03
28F：推 changmada: 这个case太难了啦 nurse情有可原 别怪她们 06/24 22:29
29F：→ zxcvb0920: 国泰这种的以前内科人力荒时也是给PGY顾啊，至少4年前 06/24 22:34
30F：→ zxcvb0920: 还是 06/24 22:34
31F：推 jai166: 医疗崩坏，小医院都这样啊XDDD 06/25 00:11
32F：推 Jackey52013: 还好吧…我PGY就在顾这样的病人啊 06/25 01:10
33F：→ MoWilliams: 你是不是离开医中太久== PGY遇到这种情况很多 06/25 09:39
34F：推 mightymouse: PGY有这种case很常见啊，不过应该要有CR或senior R 06/25 10:15
35F：→ mightymouse: 做後援 06/25 10:15
36F：推 john581200: 很常见好吗 06/25 10:25
37F：→ Tosca: 很常见不代表每个PGY都应付得来 06/25 10:52
38F：推 rainsilver: 遇到这种case不call一下上级也是很猛 06/25 11:00
39F：→ rainsilver: 就算会处理也要上报告知比较安全 06/25 11:00
40F：推 ashurali: 开bipap的医嘱很简单，反正大多地方都RT来设定调整就好 06/25 11:05
41F：推 lustdaemon: 现在y1不是要会自己扫ivc 插管on cvc 才合格吗 06/26 07:56
42F：→ lustdaemon: 在医中真的是被酸到怀疑人生 只好默默成长 06/26 07:57
43F：推 satyr2301: 在我这个末代int的时代（7、8年前吧）这种case本来就是 06/26 11:32
44F：→ satyr2301: 完全给我们这种int照顾的，晚上值班顾chest + nephro 06/26 11:32
45F：→ satyr2301: 或是CV + inf ，二线是主治医师，各位敢call吗？ 颗 06/26 11:33
46F：→ satyr2301: 颗。 06/26 11:33
47F：推 mijas: T大说的状况只有宝山才有吧，一堆医中都是这样搞，更不用说 06/26 12:46
48F：→ mijas: 区域医院了 06/26 12:46
49F：→ mijas: 宝山的值班quality真的是屌打其他医院 06/26 12:47
50F：推 rainsilver: 又不是没听过出事的case 还不敢往上call? 06/26 23:07
51F：→ rainsilver: 宁愿在电话中被念 也不要到时候上法院 06/26 23:07
52F：推 watanabekun: 哪家医院一线int二线VS啊... 给个关键字让大家见识 06/27 17:23
53F：→ watanabekun: 见识？ 06/27 17:23